白细胞低发烧是白血病吗 如何诊断白血病

一、白细胞减少就是白血病吗

　　单一的根据白细胞减少是不能确诊的。 白细胞又叫白血球或白血细胞，可分为嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞、嗜碱性白细胞、淋巴细胞和单核细胞５种。嗜中性白细胞数量最多，常穿出血管，聚集于炎症组织的周围，作变形运动，吞噬细菌。体内有炎症时，它的数量就增多。嗜酸性白细胞数量最少。淋巴细胞与免疫有密切关系，患结核病时，淋巴细胞明显增加。单核细胞是血液中最大的细胞，变形活动非常活跃，有吞噬功能，能吞噬细菌和异物。单核细胞穿出血管到结缔组织中可变为巨噬细胞。正常成人白细胞（WBC）计数为4－10×109/L，白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。

　　多人对白血病不理解，白血病是一种癌症，就是“血癌”。打个通俗的比喻就好比种地，地里杂草丛生，正常的秧苗就长不出来了。同样的道理，骨髓里全是白血病细胞，导致正常的细胞生长受到抑制。

　　所以白血病的血象常表现为白细胞异常增高（白血病细胞疯长），红细胞减低、血小板降低（生长受到抑制）。

　　当然也有低增生性白血病的血象是白细胞降低的，但多伴有红细胞减低、血小板降低。

二、白血病的检查办法

　　1、血红蛋白和血小板数减少。

　　白细胞总数多少不一，一般在20.0-50.0×109/L，少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量（有时高达90%）异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型，约45%的病例有染色体异常，其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。

　　2、血液生化检查：

　　（1）末端脱氧核苷转移酶（TDT）：在ALL时活性增高，而在ANLL中无活性。

　　（2）碱性磷酸酶（AKP）：在ALL时明显，AML明显降低。

　　（3）乳酸脱氢酶（LDH）：ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高，尿内尿酸排泄量增多，在用细胞毒药物治疗时更甚。

　　3、骨髓增生活跃，明显活跃或极度活跃，以白血病细胞为主。

　　（1）骨髓中原始细胞>6%为可疑，超过30%诊断较肯定，原始细胞+早（幼）细胞≥50%可确诊。

　　（2）全骨髓中，红系及巨核细胞高度减少。

　　（3）在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时，可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片，有助于诊断。

三、白血病治疗措施

　　目前临床上治疗白血病，西医主要采取化疗杀灭白血病细胞，但再大剂量也不可能100%的将坏细胞完全杀灭，所以残留的白血病细胞是引发复发的根源。

　　急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法，其原则是：要早期诊断、早期治疗；应该严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物和相应的药物剂量联合治疗；采用早期连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方针。同时要早期防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，化疗的同时给予积极的支持治疗。急性淋巴细胞白血病的患者在完全缓解后给予维持治疗，总治疗时间为2.5-3.5年；急性非淋巴细胞白血病患儿则为高强度短疗程的化疗，不需要维持治疗；总治疗时间约为6-8个月。

　　早期白血病主张多种方法综合治疗，其中以化疗为主，可合并中药治疗以减毒增效；对于中晚期白血病患者，主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。中晚期白血病常用的治疗方法有化疗、骨髓移植、生物调节剂治疗及中医药治疗。骨髓移植是中晚期白血病最为有效的治疗方法，50%左右的患者接受骨髓移植后可长期生存，但其亦存在着价格昂贵、骨髓源少的缺点。化疗亦是白血病中晚期的重要治疗方法，能有效缓解症状，延长生存期，并且，化疗亦是骨髓移植前的必要步骤和措施。

四、白血病的治疗费用

　　白血病的治疗方法是一种综合治疗，包括多方面，如预防感染、支持疗法、免疫疗法、放射疗法、中医疗法、护理等。对小儿白血病，最主要的治疗方法是化疗。大多数小儿白血病患者单纯采用化疗就可以治愈，少数疗效差的类型则需要在化疗之后进行造血干细胞移植治疗。白血病患者需接受大量的、持续不断的治疗，其费用不是一笔小数目。疾病治疗花费与患者所选择的治疗方式有直接关系，所以需分情况讨论。

　　1、化疗。

　　一个疗程的花费为几千到几万元不等。这种治疗方法在有效杀死白血病细胞的同时，身体正常的造血系统比如对白细胞正常的红细胞、血小板都有伤害作用，而且一段时间内对身体其他脏器也会有损伤，并且复发率高。

　　2、骨髓移植。

　　费用大约在30万左右，不过治疗效果好，骨髓移植被认为是可以根治白血病理想手段。

　　3、生物治疗。

　　一个疗程2-3万左右。

　　白血病的治疗费用，除与患者个人所选择的方法有关外，与疾病的发现和治疗时间也有重要关系，通常情况下，发现与开始治疗的时间越早，疾病治疗花费就越低。