上呼吸道感染怎么查 怎么治疗上呼吸道感染

一、上呼吸道感染怎么查

　　白细胞偏低，早期中性粒细胞稍增高。合并细菌感染白细胞总数及中性粒细胞均可增高。根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。

　　1、血象白细胞计数及分类；

　　2、胸部X线检查以排除肺部疾病；

　　3、鉴别诊断注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别；

　　4、病因诊断有赖于病毒分离、细菌培养及血清学检查。

　　鉴别诊断

　　1、过敏性鼻炎：临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。

　　2、流行性感冒：起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病 毒分离或血清学诊断可供鉴别。

二、上呼吸道感染的预防方法及并发症

　　上呼吸道感染的预防

　　三类人需格外注意防寒

　　第一类：老幼和体弱者，儿童的体温调节中枢还未发育成熟，对寒冷的抵抗力低，需要保护；随着年龄的增长，老年人的体温调节功能逐渐下降，深部常温比较低，所以常常会感觉从里面冷出来，就连手温都比年轻人低，加上老年人对温度的变化适应性差，所以对寒冷的反应慢，容易受凉；体质较弱的人经不起温度的起伏变化，也容易发生感冒。

　　第二类：慢性病患者，比如慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病的患者，一旦受寒，往往会急性发作，会加重原有的病情。高血压患者在遇寒时，血压升高也有可能造成心脑血管意外事件的发生。所以慢性病要特别注意防寒。

　　第三类：关节炎、腰腿痛、胃病等患者，受寒会使疼痛的症状加剧。

　　上呼吸道感染的并发症

　　常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。

三、上呼吸道感染的症状

　　1.潜伏期：1～3天，患者急性起病，多于受凉或淋雨后发病。

　　2.前驱期：先有鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。

　　3.临床症状期：2天达高峰。可有发热，眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿胀、咽喉粘膜水肿。鼻腔分泌物初始为大量水样清涕，以后变为粘液性或脓性。咳嗽可持续2周。感冒多属自限性的，如无并发症，病程4～10天。

　　4.并发症：化脓性咽炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、原有慢性阻塞性肺病急性加重和阻塞性睡眠呼吸紊乱恶化。

　　常见的肺外并发症如Reye综合征：系甲型和乙型流感的肝脏、神经系统并发症，也可见于带状疱疹病毒感染。该病限于2～16岁的儿童，因与流感有关，可呈爆发流行。临床上在急性呼吸道感染热退数日后出现恶心、呕吐、继而嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，有肝肿大，但无黄疸。脑脊液检查正常，无脑炎征，血氨增高，肝功能轻度损害。病理显示脑水肿和缺氧性神经细胞退行性变，肝细胞有脂肪浸润。病因不明，近年来认为与服用阿司匹林有关。

四、上呼吸道感染的治疗方法

　　1.治疗原则

　　上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，治疗以对症处理为主，休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通，防治继发细菌感染，尤其是病毒感染严重或年老体弱者。

　　2.具体治疗方法

　　（1）对症治疗：高热与身体疼痛较重者可用解热镇痛药，但应防止出汗较多所致的虚脱，在儿童中禁用阿司匹林，防止Reve综合征的发生。干咳者可用咳必清、棕色合剂或可待因。高热、中毒症状较重者，应予以输液与物理降温，密切观察病情，及时处理并发症，如有继发细菌感染时，针对病原菌及早使用适宜的抗菌药物。中药如感冒冲剂、板蓝根冲剂在发病最初1~2日使用，可减轻症状，但无抗病毒作用。

　　（2）抗生素治疗：如有细菌感染可根据病原菌选用敏感抗生素或其他抗菌药。

　　1）青霉素640万～960万U/d，分为2～4次静脉滴注。

　　2）第一代头孢菌素：头孢轻氨苄每次0.5g，口服，每日3次；或头孢唑林4-6g/d，分为2～3次静脉滴注；或头孢拉定3-4g/d，分为2～3次静脉滴注。

　　3）大环内酯类：红霉素2g/d。分4次口服；或1～2g/d。静脉滴注；或罗红霉素0.15g，口服，每日2次；或阿奇霉素0.5g，口服。每日1次。