甲亢伴重症肌无力的症状有哪些 甲亢伴重症肌无力有哪些并发症

一、甲亢伴重症肌无力有哪些症状

　　甲亢伴重症肌无力表现有哪些？甲亢患者朋友们对于甲亢伴重症肌存在诸多的困惑，专家表示，甲亢甲亢和重症肌无力均与遗传有关的自身免疫性疾病，两者可同时发病，也可先后发病，因果关系不清，发病率约为1%至5%。甲亢伴重症肌无力表现有哪些？甲亢伴重症肌无力和通常所说的重症肌无力两者的临床表现相同，受累肌肉以眼肌、面部肌肉及吞咽肌肉最常见，其次为颈、躯干和四肢肌肉。甲亢伴重症肌无力表现有哪些？甲状腺科专家为大家进行解析：

　　其主要临床表现有单眼睑下垂，偶见双眼睑下垂，复视，眼外肌活动受限，语言欠清，咀嚼无力，饮水咳呛，吞咽困难，头部沉重，颈项疲软，两臂上举无力，上楼困难，下楼易跌，起立困难，甚或因呼吸肌受累而见呼吸困难，紫绀，严重病人可致呼吸停止。其特点是一做肌肉运动，肌肉很快出现无力。在贴身专家那里及时获得治疗意见，是保证自身健康非常有效的途径。

二、甲亢伴重症肌无力的并发症有哪些

　　（1）急性甲亢性肌病：甲亢病人在甲亢危象时可见到急性肌肉病变，引起呼吸肌肉麻痹造成呼吸衰竭，引起颅神经病变导致吞咽困难。

　　（2）慢性甲亢性肌病：部分病人，尤其是老年病人，可以出现明显的肌无力和肌萎缩，起病较缓慢，呈逐渐性加重。受影响的可以是全身肌肉，但以肩部、臀部及手部肌肉最为时显，以致站立、走路、提物困难。

　　（3）发作性四肢麻痹：部分甲亢病人可以出现发作性四肢麻痹，常于饱餐或劳累后发作，夜间也常有发作。发作时双下肢或四肢瘫痪，轻者肢体只能移动，不能坐起或站立，重者肢体完全不能移动。查血钾多数降低，补钾治疗有效。

　　（4） 重症肌无力：有少数甲亢病人可伴发重症肌无力。受影响的肌肉以眼肌、面部肌肉及吞咽肌肉最常见。主要表为眼肌活动障碍，面部肌肉无力，咀嚼、吞咽困难，说话功障碍。主要特点是一做肌肉运动，肌肉很快出现无力，用新斯的明治疗有效。有人认为重症肌无力和甲亢是一种疾病（自身免疫性疾病）的两个方面的表现，也有人认为这两种情况同时出现只是偶合。

三、甲亢伴重症肌无力的注意事项有哪些

　　一、及时正确的诊断，是合理治疗甲状腺功能亢进的前提。甲亢的典型表现有甲状腺激素过多引起的怕热、多汗、易怒、心悸、善饥、多食、消瘦，以及甲状腺肿大和突眼等症状。并非每个甲亢患者都具备这些特征，因为甲状腺肿大可能由炎症、肿瘤、甲减等多种病因引起。因此治疗前必须到正规医院作甲状腺功能检查，明确病情才能诊断才能找到合理治疗甲亢的方法。

　　二、治疗甲亢方法，因人因地而宜。治疗甲亢一班有药物、手术和放射性同位素3种方法。常用的抗甲状腺药物有他巴唑和丙基硫氧嘧啶等，主要是通过抑制或减少甲状腺激素合成来达到治疗目的。药物治疗可分为症状控制期、减药期、维持治疗期3个阶段。在选择具体治疗方案时，应在医生指导下，运用合理治疗甲亢的方法根据病情、病程、医疗条件进行确定治疗。

　　三、定期复诊检查，是稳定病情治愈疾病的重要措施。目前研究认为，甲亢是与自身免疫有关的一种慢性疾病。治疗过程中需定期复查T3、T4、TSH等，以及调整药物剂量，避免因过量导致药物性甲减，因量小病情得不到控制等情况。另外，应定期检查白细胞计数与分类、肝肾功能等，以防止药物的副作用。

　　四、减药和停药以及疗程，这需经专业医师指导。患者应在专业医师的指导下，采用中等剂量抗甲状腺药物，如每日服他巴唑30～40毫克（6～8片），6～8周后即可控制甲亢症状。进入减量期，每1～2周视病情减1～2片，3～4个月后可改为维持治疗量。维持剂量以能控制病情的最小剂量（每日1/2～2片）为好，疗程约2年左右（大多数医生认为此疗程还可更长一些）。停药前最好作TRAb等有关指标的检查，并征求医生意见，以防复发。

　　五、生活、工作、妊娠生育，需妥善安排。甲亢患者应注意营养丰富，多吃维生素含量高的食物，不应进食含碘的食物和药物，工作应避免过度紧张劳累。专家提醒重症甲亢患者的生育能力虽然会下降，但治愈（控制）后可恢复正常。那么何时妊娠应咨询专科医生，妊娠期间则应加强监测，定期到妇产科和内分泌科检查，合理进行治疗，以确保母子安全。

四、甲亢伴重症肌无力的治疗有哪些

　　一般情况下，急性甲亢肌无力病势急剧，需进行监护抢救，治疗与甲亢危象。同时行气管切开术，但多数患者在1～2周内死亡。慢性甲亢肌无力因病情轻重大多与甲亢的严重程度有关，所以只要甲亢得以控制

　　，肌病即好转，一般不需特殊处理。突眼性眼肌麻痹是恶性突眼的组成部分。甲亢性周期麻痹，临床上较为常见，发作时，应立即补钾，可口服氯化钾3克，每6～8小时一次；或氯化钾1～2克加入生理盐水500毫升内静滴，有时可用到3～5克/天，以每小时不超过 1克为宜。通常1～5小时后肌体的活动恢复。甲亢治疗，病情控制后周期性麻痹发作可消失。在甲亢的治疗过程中，心得安20～40毫克，每6小时一次口服，能减轻或防止甲亢性周期麻痹的发作。但这时甲亢肌无力测患者血钾仍低，提示甲亢性周期麻痹。

对于重症甲亢肌无力患者的治疗应在积极控制甲亢的原则下进行，关于甲亢对重症肌无力的影响，目前意见尚不一致。对肌无力的治疗可使用抗胆碱酯酶药物，轻症者选用新斯的明每日5～15毫克，或吡啶斯的明每日60～120毫克，酶抑宁每日10～20毫克，分次口服。重症者可用酶抑宁每日30～50毫克，吡啶斯的明每日180～300毫克，分次口服，或新斯的明0.5～1 毫克肌肉注射，每4～6小时一次。对严重的全身型、延髓型重症甲亢肌无力患者，抗胆碱酯酶药物治疗效果不佳或无效者，可使用糖皮质激素类药物，如促肾上腺皮质激素每日100单位，肌注或静滴；强的松30～140毫克口服，每日或隔日一次，症状好转后逐渐减量至停药。但应用糖皮质激素可使重症甲亢肌无力症状加重，严重者诱发肌无力危象，因此应在作好气管切开和人工呼吸的准备下给予治疗。

　　另外，对病程较长，甲亢肌无力严重，药物疗效不佳者，可考虑胸腺放射治疗或胸腺切除，但疗效不一，各家报道差异较大。