溶血性贫血特点 溶血性贫血病的诊断要点有哪些

一、溶血性贫血主要特点

　　溶血性贫血(hemolyticanemia，HA)是指红细胞破坏加速，超过骨髓造血功能的代偿能力而发生的贫血。特点为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞升高、骨髓红细胞系统显著增多。有溶血但骨髓能代偿时称为溶血性疾病。

　　溶血性贫血的临床表现主要特点是贫血、黄疸和脾大。其轻重可因溶血的原因、程度、部位和起病的缓急而不同。

　　1.慢性溶血多为血管外溶血，起病缓慢，症状轻微，有贫血、黄疸、肝脾大三个特征。慢性溶血患者由于长期的高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害等表现。

　　2.急性溶血起病急骤、寒战、高热、气憋、恶心、呕吐、腹痛、腰背痛等。苍白和黄疸均较显著。若为血管内溶血则有血红蛋白尿。贫血严重者可至心力衰竭、休克、昏迷、急性肾衰竭，例如血型不合引起的溶血性输血反应。

二、溶血性贫血病的诊断要点有哪些

　　温抗体型自身免疫性溶血性贫血为获得性免疫性溶血性贫血，IgG是引起该贫血的主抗体。本病根据病因可分为原发性和继发性两种。临床上，原发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血以女性为主，除贫血和溶血外，一般无其他特殊症状;继发性者常伴有原发病的临床表现，其原发病多为慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性肌炎、感染以及药物，妊娠等引起。

　　实验室检查有如下特点：

　　(1)血象方面：呈正细胞正色素性贫血;可见较多的球形红细胞及幼红细胞;红细胞大小不等;网织红细胞增多，粒细胞基本正常。患有感染等原发疾病者除外。

　　(2)骨髓象：造血细胞显著增生，以红系为主;有些患者可见巨幼样红细胞;再障危象时呈再生障碍，全血细胞减少。

　　(3)免疫学检查：自身抗体的血型抗原特异性显示温型抗体有Rh特异性;部分患者血清Y球蛋白增高，抗核抗体阳性，补体降低，淋巴细胞转化率降低。

　　(4)其他：抗人球蛋白试验阳性。这是温抗体型自身免疫性溶血性贫血重要的诊断指标。

三、避免自身免疫力溶血性贫血的复发方法

　　1、饮食调理

　　溶血性贫血患者一定要禁忌生冷瓜果等食物，以避免使脾胃受到伤害，辛辣滋补的食品也要尽量避免或少食，做到时时注意顾护脾胃。因为该病病机为虚夹杂，病及多为气血两亏，肾则脾肾俱虚，平时以虚为主或虚中夹实。

　　2、精神调理

　　人们时刻保持豁达开朗的乐观生活态度，养成良好的生活习惯和保持最佳的工作状态，尽量做好预防溶血性贫血疾病的工作，不给疾病伤害人们的健康和生活的任何机会，正确对待疾病、避免重体力劳动。避免精神紧张、调情致，勿激动，可适当锻炼如打太极等，以增强体质，提高身体的免疫力但气血亏虚者勿练气功，以免动气耗血，加重气血虚。

　　3、生活调理

　　一般来说感染、劳累、精神刺激等因素常常成为发生急性溶血的主要诱因。人们通过生活调理可以很好地预防该疾病，生活起居有常，随气候变化及时增减衣物，避免外感。劳倦过度，包括体劳，神劳及房劳过度，都会使本病加重，应尽量加以避免。患者应该根据身体情况加强自我锻炼，以提高体质及身体免疫能力。

四、溶血性贫血怎么治疗

　　1、输血

　　输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。因此，这就是贫血的治疗方法之一。

　　2、药物治疗

　　贫血的治疗需切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官的功能;维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血。

　　3、骨髓移植

　　骨髓移植是近年来一种新的医疗技术，主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可能获得治愈。这也属于贫血的治疗措施。

　　4、其他治疗

　　严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症，应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加，宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失，证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病，可采用铁螯合剂驱铁治疗。