2018-07-05 07:39 来源:网友分享
首先,卫生护理。对于烧伤患者来说,主要是要防止皮肤出现继续的污染,所以应该重点查体并了解患者烧伤的时间、原因以及受伤时的环境,在入院前采取急救和处理情况并了解烧伤患者的既往病史。在估计烧伤面积和深度之后可以了解患者有无吸入性损伤。
其次,对症处理。对于烧伤患者来说,首先是要保证其呼吸道的通畅,所以必要的时候可以行气管插管或是切开、吸氧。当然,这种情况是对于烧伤面积比较大且比较严的患者才会采取的治疗措施。对于烧伤的病人常因精神紧张和疼痛而烦躁不安,病人不仅痛苦,还会因此加重休克所以也应该注意。对于烧伤早期患者出现烦躁不安常为低血容量性休克的表现。应注意及时补液的治疗。
第三,迅速建立输液通道。对于烧伤患者开始输入电解质液,同时抽血检查血型、血清电解质、血细胞压积、肝肾功能、血渗透压、血气分析、碳氧血红蛋白浓度,作细菌培养。置导尿管,观察烧伤患者每小时尿量,注意有无血红蛋白尿和血尿。
第四,一般情况的观察。观测脉搏、呼吸、体温、血压、皮肤温度、静脉充盈状态等,准确记录出入量。仔细检查有无复合伤和多发伤,特别注意有无骨折和内出血。烧伤严重考放置胃肠管,测定目液ph残留量及性状,可视情况进行早期肠道营养(从小量开始)。
大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因,然而,某些化学物质和电流也能引起灼伤,皮肤常常只是身体烧伤的一部分,皮下组织也可能被烧伤,甚至没有皮肤烧伤时,也可能有内部器官烧伤,例如,饮入很烫的液体或腐蚀性的物质(如酸等)能灼伤食管和胃,在建筑物火灾中,吸入烟或热空气,可能造成肺部烧伤,
烧伤的组织可能坏死,组织烧伤时,血管内的液体渗出引起组织水肿,大面积烧伤时,血管渗透性异常,丢失大量液体,可能引起休克,休克时,血压很低,流到大脑和其他重要器官的血流量减少,
电灼伤是由电流流经身体时产生5000℃以上高温引起的,有时又称为电弧烧伤,在电流进入身体的部位,皮肤常常被完全破坏和烧焦,因为接触带电体的皮肤电阻很高,大量的电能在那里转换成热量使表面烧伤,大多数电灼伤也严重损伤皮下组织,烧伤的范围和深度各不相同,影响范围可能比灼伤皮肤的面积大得多,严重的电休克可使呼吸暂停,心律不齐,引起危险的心率紊乱,
化学烧伤可由各种刺激性和有毒的化学物质引起,包括强酸,强碱,苯酚,甲苯(有机溶剂),芥子气,磷等,化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展.
1.面积的计算
以烧伤区占体表面积的百分数(%)表示。
(1)新九分法。根据我国成人人体实测的资料研究,将体表各部划分为11个9%,以便计算,详见下表所示。并可用口诀助记:"3,3,3。5,6,7。13,13,1。5,7,13,21。"
小儿头部比例较成人大而下肢短小,故其烧伤面积依年龄修正如下:
双下肢面积(%)=46-(12-年龄)
头颈部面积(%)=9+(12-年龄)
(2)手掌法。以伤者自己的一只手掌 (手指并拢时)为其体表面积的1%。此法对小面积烧伤计算较方便,当然也能用于大面积烧伤的测算。实践中常联合运用以上两种方法比较方便。临床上诊断烧伤面积:①只计算Ⅱ、Ⅲ度,并只取整数;②但为估计烧伤的程度,像呼吸道烧伤应予注明。
2.深度的估计
常用三度四分法,具体鉴别详见下表所示:
3.严重程度的分度
依烧伤面积和深度分:轻度、中度、重度和特重烧伤四度。临床上还有小面积烧伤和大面积烧伤之分。凡成人体表面积在15%以下(小儿10%以下)的Ⅱ度烧伤,包括散在的Ⅲ度烧伤,属小面积烧伤。烧伤面积超过以上限度,Ⅲ度烧伤大于5%,或头面部烧伤面积较大者,称大面积烧伤。
一、营养饮食原则:
1、根据病情和病程,供给适量的营养素,做到饮食上的平衡。
2、须根据食欲和消化吸收功能进食。
3、注意根据烧伤部位,确定食物类型。
4、注意患者的饮食习惯和口味,给予适当的饮食。
5、有机磷化学烧伤的患者,每天可给予绿豆汤,每天 2 次,连续 7 天,有较好的解毒效果。磷烧伤后忌进食牛奶和含脂肪较高的食物。
二、饮食的时间分配:
1、早、中、晚三餐主食由米饭和面食、蔬菜和肉类(包括鸡、肉、鱼等等)组成,每餐均应有荤有素,保证人体每日所需大部分营养物质的补充。
2、三餐之间及睡前可加牛奶、鸡蛋、糕点等。
3、餐前餐后辅以水果,以刺激食欲,帮助消化。
4、严重烧伤患者:①伤后1~2天禁食或少进食,第3天以少量试餐开始,如米汤、牛奶等,3~6餐/日,每次50~100ml,以后逐步增加肉汤、鱼汤、蛋汤等,每日可进3~6餐,以清淡易消化饮食为宜。②1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食,进食肉末粥、蒸蛋、面条等。 ③若病人消化功能良好,饮食可逐步恢复同一般病人。
三、饮食的注意事项:
1、多进食,尤食鸡蛋、豆类等易吸收的优质蛋白。
2、少食辛辣刺激性食物,如辣椒、姜、蒜等。
温馨提示:
多食含丰富维生素A、C、B族的食物,宜利尿清热、易消化吸收的食物。