肝硬化腹水会拉肚子吗 肝硬化腹水的病因

一、肝硬化腹水会腹泻的吗

　　肝硬化患者常常会有腹泻的症状发生，消化不良性腹泻：肝硬化时由于门静脉压力的增高、腹水形成等多种因素的存在，很多病人肠道血液回流不通畅，造成肠壁充血、水肿，影响食物和水分的吸收及分泌功能紊乱，吸收不良则导致多种肠道内容物从大便排出，形成腹泻，此为消化不良性腹泻。

　　脂肪性腹泻：胆汁是协助脂肪消化吸收的重要物质，肝硬化时患者肝功能减退，胆汁生成减少，胆盐缺乏，形成胆汁分泌和排泄的不足，导致脂肪和蛋白质的吸收、分解障碍，大量不能吸收的油腻物质会连同其他肠道内容物很快排出体外，造成脂肪性腹泻。

　　感染性腹泻：正常情况下肠道内存在一些细菌，称为肠道“正常菌群”。它们相互之间维持一种动态平衡，正常情况下不会引起肠道感染性病变，并且可以“抗衡”外来的致病菌。肝硬化病人其肠道内细菌繁殖较快，肠道防御能力减退，抵抗外来肠道致病微生物的能力降低，容易发生肠道内病毒、细菌和寄生虫感染，称之为感染性腹泻。

二、肝硬化腹水的原因有哪些

　　一：肝硬化患者门静脉压力增高。超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔，这种情况会引发肝硬化腹水。

　　二：肝硬化患者产生低白蛋白血症。白蛋白低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

　　三：肝硬化患者淋巴液生成过多。肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L)，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。进而导致肝硬化腹水的产生。

　　四：有效循环血容量不足。致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。进而产生肝硬化腹水。

　　肝硬化腹水状态下，患者的身体往往已经非常的虚弱，肝硬化腹水的发生使得身体的各个部位都出现了病态，这个时期已经到了肝硬化的晚期，会出现各种各样的并发症，使得患者越来越虚弱，越来越痛苦，治疗已经难以开展，即使是治疗往往也是回天乏力。

三、肝硬化腹水病人如何护理

　　体位：多卧床休息，尽量取平卧位，以增加肝肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率。大量腹水病人取半卧位，使横膈下降，增加肺活量，以减轻呼吸困难。大量腹水时，应避免腹内压突然具增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘等。

　　控制钠和水的摄入量：一般食盐每日不超过2克为宜，进水量限制在每日约1000ml左右，如有显著低血钠，应限制在500ml内，NaCL控制在0.6—1.2g。遵医嘱给予利尿剂和输白蛋白，注意用药后的反应。

　　观察腹水和下肢水肿的消长：准确记录出入量，测腹围、体重。测腹围时应注意于同一时间、同一体位、同一部位上进行。加强皮肤的护理，防止褥疮的发生：保持床铺平整、干燥;定时更换体位、按摩等。

　　腹腔穿刺放腹水者，术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤;术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应：术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海面处置，缚紧腹带，以免腹内压骤然下降;记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。

四、肝硬化患者如何注意饮食

　　限制脂肪摄入6.限制水和盐7.禁烟酒：烟和酒精对肝细胞有损害，要严格禁忌。以米面为主食：每日量350-400G，能使肝糖原含量增加，保护和促进肝细胞再生。饮食多样化：将含有不同营养成分的食物混合食用，并荤素搭配，以取长补短提高营养价值。

　　蛋白质食物要少而精。所进蛋白质食物应富含各种氨基酸，可交替食用鱼虾、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品等。

　　富含维生素：肝硬化患者食物中应有足量的多种维生素，尤其是维生素C、维生素B、维生素A。新鲜蔬菜、瓜果是含丰富维生素及矿物质、微量元素的最好食品，每日食用量约700-900G，其他食物如糙米、麦麸、粗杂粮、蛋黄、瘦肉等也含有丰富的维生素。

　　少食多餐：肝硬化患者宜少食多餐，饥饱适度，每天除了正餐外，可另加餐1?2次，切忌暴饮暴食。食物细软无刺激性：禁忌煎、炸、炒食物和多油食物;忌食不洁之物和各种含铅、添加剂的食品;忌食胀气食物和刺激性调味品;忌食粗糙、生硬食物和粗纤维多的食物，以免引起上消化道出血，导致不良后果。