直肠腺瘤切除 直肠腺瘤怎么办

一、直肠腺瘤切除的饮食

直肠腺瘤切除的饮食：

　　合理的脂肪摄入

　　实践证明，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生。所以，结肠肿瘤患者，不要吃过多的脂肪，每天脂肪提供的热量应占总热量的30%以下。

　　选择合适的牛奶

　　牛奶中所含的脂肪却具有致癌作用，全脂牛奶的脂肪含量为脱脂牛奶的4倍，故常喝脱脂牛奶可降低患口腔、结肠、膀胱、肺、乳腺、宫颈癌的危险性，从而预防癌症的发生。因此，肠肿瘤术后饮食更适于饮用脱脂牛奶。

　　膳食纤维不可少

　　多吃些含膳食纤维丰富的蔬菜是肠肿瘤术后饮食要注意的，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等，这些含膳食纤维丰富的蔬菜，可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便中带走致癌及有毒物质。如果发现肠肿瘤肿向肠腔内凸起，而使肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。

　　很多的调查表明，直肠腺瘤的发病率正伴随着人们生活方式的改变在悄悄地增高。有证据显示，约有40%的患者因饮食不当而引发，所以直肠腺瘤术后饮食就更应该注意，良好的饮食能让疾病更快的愈合。

二、直肠腺瘤的治疗方法

　　一、小肠肿瘤

　　小的或带蒂的良性肿瘤可连同周围肠壁组织一起作局部切除。较大的或局部多发的肿瘤作部分肠切除吻合术。恶性肿瘤则需连同肠系膜及区域淋巴结作根治性切除术。术后根据情况，选用化疗或放疗。如肿瘤已与周围组织浸润固定，无法切除，并有梗阻者，则可作短路手术，以缓解梗阻。

　　二、结肠癌

　　原则是以手术切除为主的综合治疗。

　　1、结肠癌根治性手术 它的切除范围须包括痛肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结。

　　(1)右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。对于盲肠和升结肠癌，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠，包括长约15～20cm的回肠末段，作回肠与横结肠端端或端侧吻合。对于结肠肝曲的癌肿，除上述范围外，须切除横结肠和胃网膜右动脉组的淋巴结。

　　(2)横结肠切除术：适用于横结肠癌。切除包括肝曲和脾曲的整个横结肠，包括胃结肠韧带的淋巴结组，行升结肠和降结肠端端吻合。倘若因两端张力大而不能吻合，对偏左侧的横结肠癌，则可切除降结肠，行升结肠、乙状结肠吻合术。

　　(3)左半结肠切除术：适用于结肠脾曲和降结肠癌。切除范围包括横结肠左半、降结肠，并根据降结肠癌位置的高低切除部分或全部乙状结肠，然后作结肠间或结肠与直肠端端吻合术。

　　(4)乙状结肠癌的根治切除术：要根据乙状结肠的长短和癌肿所在的部位，分别采用切除整个乙状结肠和全部降结肠，或切除整个乙状结肠、部分降结肠和部分直肠，作结肠直肠吻合术。

三、直肠腺瘤的预防

　　预防直肠腺瘤三注意

　　(1)改进饮食习惯.合理安排每日饮食，多吃新鲜水果，蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮，杂粮的比例，不宜过细过精.改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯.少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物性脂肪的摄入.故高脂肪，高蛋白，低纤维饮食所产生的致癌物质多，作用于大肠时间长，必然导致大肠癌的发生率增加.

　　(2)积极防治肠道疾病，积极锻炼身体.预防各种息肉，慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)，血吸虫病，慢性痢疾等，对于肠道息肉更应及早处理.大肠息肉分为五大类，即腺瘤性息肉，化生性息肉，炎症性息肉，错构瘤性息肉等，其中腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉，是一种大肠癌癌前蹭，所以当发现大肠内有腺瘤时，就应进行治疗，摘除腺瘤并进行病理学检查，希望有良性腺瘤阶段予以摘除，以防大肠癌.如果不予以早期治疗，绝大多数会变成大肠癌，预后是不良的.另外，应积极治疗习惯性便秘，注意保持大便通畅.

　　(3)定期检查.对大肠癌的高危人群，如40岁以上男性，家族性多发性肠息肉患者，溃疡性结肠炎患者，慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查，警惕大肠癌的警号及早期症状，如大便习惯改变，腹泻，便秘交替，大便带血或黑便，大便形状变扁变细等.

四、直肠腺瘤的症状

　　一、大便习惯改变

　　结直肠管状腺瘤病灶较大或多发时，常引起大便习惯改变，即便秘和腹泻，或伴里急后重。便秘通常系腺瘤位于结肠远端，所在肠段肠炎或肉芽肿，使结直肠的能动性发生障碍所致。腺瘤腹泻多见，病灶愈靠近直肠，固体粪便的推动时对肠壁的刺激愈大，肠蠕动增加，即使排便的次数增多。结直肠绒毛状腺瘤腹泻发生率高达50%，特点晨起排出大量蛋清样粘液便，由粘液分泌过多引起，可造成蛋白质和电解质的丢失，引起低蛋白血症及底钾血症。腹泻严重或持续时间过长可伴发严重脱水、代谢性酸中毒、循环衰竭等。

　　二、便血与贫血

　　约30%下消化道出血为大便摩擦腺瘤所致，血便发生于绒毛状腺瘤占70%～80%，管状腺瘤中则较少见。结直肠腺瘤多表现为隐性便血，腺瘤伴有炎症或坏死者可反复出血，乳头状瘤有时可引起严重出血，但大量出血少见。直肠腺瘤多在大便表面包绕鲜血，出血量不多，而腺瘤位置较高时，大便呈暗红色，或见与粪便相混的紫红血块。右半结肠腺瘤常仅在查大便潜血时才发现出血。长期慢性少量出血，可引起贫血、消瘦、营养不良等，病人可主要表现为贫血而就诊。

　　三、腹痛

　　结直肠腺瘤腹痛不多见，可能由于肠蠕动牵拉病灶所致，常表现为隐痛，大便时或便后加重，不向其他部位放射，下腹剧烈绞痛多为腺瘤伴发肠套叠所致。

　　四、其它

　　少数结直肠长蒂息肉，如发生蒂扭转、绞窄引起肿瘤缺血断裂，可见组织碎块或完整的肿瘤顶端随粪便排出。部分直肠甚至乙状结肠腺瘤，可在排便时脱出肛门外，便后可自动复原或经手法还纳。少数结直肠腺瘤患者尚有过量肠液分泌、腹胀等表现。