干燥综合征的诊治指南知识有哪些 干燥综合征的临床症状有哪些

一、干燥综合征有哪些诊治指南知识

　　（1）一般治疗：适当休息，保证充足的睡眠，避免过劳，戒烟酒，室内保持一定湿度，预防上呼吸道感染。

　　（2）干燥性角膜炎的治疗：用0.5%甲基纤维素滴眼以形成人工泪液，可以使约50%的患者缓解症状，防止眼部并发症，对尚保存部分泪腺功能的患者，用电凝固法闭塞鼻泪管可使有限泪液聚积，缓解干燥症状，可的松眼膏有促使角膜溃疡穿孔的可能，应避免应用。

　　（3）口腔干燥的治疗：可用液体湿润口腔，缓解症状；口腔唾液减少易发生感染，常见念球菌感染，局部用制霉菌素，平时注意口腔卫生，定期作牙科检查，有助于防止或延缓龋齿发生，可服用溴己新（必嗽平），有刺激腮腺分泌作用，若腮腺唾液减少，可发生化脓性腮腺炎，及早应用抗生素。

　　（4）其他干燥症状的治疗：鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻，不可用含油剂润滑剂，以免吸入引起类脂性肺炎，皮肤干燥一般不需治疗，出汗减少者，天热时应防止高热中暑。

　　（5）全身治疗：可采用激素与环磷酰胺等免疫抑制剂；亦可试用免疫调节剂如转移因子辅酶Q10，左旋咪唑和胸腺素等，但应注意药物利弊。

二、干燥综合征患者可以吃什么

　　甲鱼

　　性平，味甘，有滋阴凉血作用，又是含丰富蛋白质的清补食品。《随息居饮食潜》说它：“滋肝肾之阴，清虚劳之热。”所以，干燥综合征者，食之最宜。甲鱼蛋又称鳖卵，《本草蒙筌》载：“盐腌煮吞，补阴虚亦验。”鳖的背甲煎熬而成的胶块，称之为“鳖甲胶”，也有滋阴补血退虚热的作用，呈现出阴虚内热的干燥综合征患者，均宜食之。

　　龟肉

　　性平，味甘咸，能滋阴、补血。《日用本草》云：“大补阴虚。”《医林纂要》亦载：“龟肉治阴虚血热之症。”《四川中药志》还说：“龟肉治女子干病。”所谓女子干病，当指多见于女性的干燥综合征，食之更为有益。用乌龟的甲壳熬煮而成的固体胶块，名“龟板胶”，也有滋补养阴作用。《本草汇言》认为：龟版胶“主阴虚不足……凡一切阴虚血虚之证，并皆治之。”干燥综合征的妇女，食之亦宜。

　　鸭肉

　　性平，味甘咸，是一种滋阴清补食品。《随息居饮食谱》中称它能“滋五脏之阴，清虚劳之热。”干燥综合征患者常用鸭子煨汤喝，最为有益。鸭蛋亦属养阴食品，《本草备要》载：“鸭蛋能滋阴。”故食之亦宜。

　　乌骨鸡

　　性平，味甘，有养阴退热作用，对体质虚弱、阴虚内热的干燥综合征病人，常吃乌骨鸡，最为适宜。《本草纲目》云：“乌骨鸡补虚劳羸弱。”《本草通玄》说它“补阴退热。”明代医家缪希雍还说：“乌骨鸡补血益阴，则虚劳羸弱可除，阴回热去，则津液自生，渴自止矣。”

　　海参

　　《药性考》和《本草求原》均认为海参“咸寒”，能“降火滋肾，通肠润燥，除劳怯症”，能“润五脏，滋精利水。”海参既能补虚，又能滋阴，干燥综合征的妇女，食之最宜。

　　蛤蜊

　　性寒，味咸，能滋阴、化痰、软坚、利水。《嘉柘本草》认为：蛤蜊肉“润五脏，止消渴，煮食之”。《本草经疏》亦云：“蛤蜊其性滋润而助津液。”蛤蜊肉质洁白细嫩，营养价值较高，味道鲜美，素有“天下第一鲜”之称誉，又能滋阴润燥，最宜干燥综合征病人食用。

　　牛奶

　　性平，味甘，有生津润燥、补虚养阴的作用。古代医家认为：“牛乳乃牛之血液所化，其味甘，其气微寒无毒，甘寒能养血脉，滋润五脏，故主补虚羸，止渴。”另有酸牛奶，又名酸奶，是以新鲜的牛奶为原料，加入纯乳酸菌种培养而成，不仅酸甜可口，营养丰富，饮之还可生津止渴、养阴润燥、增进食欲、帮助消化，干燥综合征患者最宜食用。

　　燕窝

　　性平，味甘，能养阴润燥，燥证最宜。清代医家吴仪洛说它“大养肺阴，补而能清。”《本草再新》亦云：“大补元气，润肺滋阴。”清·黄宫绣还认为：“燕窝，入肺生气，入肾滋水，入胃补中，俾其补不致燥，润不致滞，而为药中至平至美之味者也。”体质虚弱的干燥综合征患者，宜常食之。

三、干燥综合征有哪些典型症状

　　（1）口干燥症 因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状：①多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。②猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。③成人腮腺炎，50患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。

　　（2）干燥性角结膜炎 此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。

　　（3）其他 浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。

四、干燥综合征是什么原因引起的

　　1、遗传因素

　　（1）组织相容性抗原：

　　近年来通过免疫遗传研究测定，某些主要组织相容性复合体（major histocompatibility complex，MHC）基因的频率在干燥综合征患者中增高。人的MHC也称人类白细胞抗原（human leucocyte antigen，HLA），与干燥综合征相关的为HLA-DR3、HLA-B8。这种相关性可因种族的不同而不同。据报道在西欧白人干燥综合征中与HLA-B8、DR3、DRW52相关，在希腊则与HLA-DR5相关，在日本则与HLA-DR53相关，我国干燥综合征与HLA-DR8相关。男性患者则与DRW52相关。研究发现HLA基因与干燥综合征自身抗体的产生和临床表现也有相关性，如具有HLA-DR3、DQ1/DQ2的干燥综合征都具有高滴度的抗SSA、SSB抗体，临床症状较重，且都有血管炎的表现。这些均说明某些Ⅱ类HLA基因可能为干燥综合征易感性遗传标记，它们在干燥综合征的发病、临床表现与疾病持续中都起了重要作用。然而在非干燥综合征的健康人群中有相当一部分人也具有HLA-DR3或DR8。因此，遗传的基础仅是干燥综合征病因之一，尚需同时有其他因素参与方能造成干燥综合征的发病。

　　（2）家族史：

　　干燥综合征患者中有姐妹、母女同时患病者，这也提示了本病的病因中有遗传因素。

　　2、病毒

　　Epstein-Barr（EB）病毒：它是一种常见的感染人的疱疹病毒。有激活B细胞高度增殖的性能，表现为高球蛋白血症，可转变成B淋巴细胞肿瘤。在干燥综合征的患者的泪腺、唾液腺、肾小管上皮细胞内有EB病毒的早期抗原（EA）和DNA，说明在干燥综合征患者体内EB病毒处于活跃复制状态，它不断激活B细胞增殖、分化，使疾病缠绵延续；另有一些学者从正常人的唾液腺活检标本中也测到EB病毒的DNA，因此认为以EB病毒作为本病病因是值得怀疑的。