股疝嵌顿怎么办中药治疗股疝的方法

2018-07-17 07:47 来源：网友分享

一、股疝嵌顿怎么处理

　　1．腹股沟上修补术：切口同腹股沟斜疝修补术，逐层切开腹外斜肌腱膜，显露腹股沟韧带。将腹内斜肌、圆韧带（在男性为精索）牵向内上方、显露腹股沟管后壁，在腹壁下动脉内侧切开腹横筋膜，即可发现疝囊，进入股管。然后边游离，边向上提出疝囊，也可在卵圆孔处用力向上推压，直到疝囊完全游离，提出切口外，切开疝囊，回纳疝内容物，以丝线作高位缝扎，切除多余疝囊壁，按照McVay术式，将腹横筋膜，腹内斜肌、腹横腱膜弓（或联合肌腱）缝至耻骨梳韧带和陷窝韧带。然后还可缝合耻骨肌筋膜和腹股沟韧带，以封闭股环。最后，逐层缝合切口。

　　2．腹股沟下修补法：卵圆窝处直切口。切开筛筋膜，直接显露疝囊。细心推开股静脉和大隐静脉，向上分离至疝囊颈部切开疝囊，回纳疝内容物，高位贯穿缝扎疝囊颈，修去多余囊壁。然后、将腹股沟韧带、隐窝韧带与耻骨梳韧带缝合，以关闭股环。在外侧宜注意勿损伤或压紧股静脉。股疝容易嵌顿；一旦嵌顿，又可迅速发展为绞窄性。因此，股疝诊断确定后，应及时进行手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行紧急手术。最常用的手术是McVay修补法。此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝，同时还能堵住股环而用于修补股疝。另一方法是在处理疝囊之后，在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、陷窝韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。嵌顿性或绞窄性股疝手术时，因疝环狭小，回纳疝内容物常有一定困难。遇有这种情况时，可切断腹股沟韧带以扩大股环。但在疝内容物回纳后，应仔细修复被切断的韧带。切开陷窝韧带也可扩大股环，但有损伤异位闭孔动脉的可能，应予慎重考虑。

二、股疝的中医治疗

　　以下仅为处方设计原则，实际应用时根据症状和临床表现辩证论治，再具体设定。

　　内服煎剂：炙黄芪、全当归、升麻、党参、吴茱萸、川楝子、白术、柴胡、陈皮、小茴香、桂枝、良姜广木香昆布橘核赤、芝紫草龟板鹿角胶等。腹痛加白芍木香槟榔；恶心、呕吐加陈皮半夏厚朴竹茹杏仁丁香藿香；寒症加细辛桂枝白芥子制附子淫羊霍；寒湿加薏苡仁狗脊麻黄附子细辛；纳呆苔腻加鸡内金莱菔子砂仁藿香佩兰叶。以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。

　　内服散剂：西洋参、鹿茸、公丁香、蜈蚣、全蝎、广地龙、天仙子、孩儿茶、夏天无白僵蚕等。传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1-2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。

　　外用煎剂：荔枝核橘核川楝子小茴香苏叶大黄五倍子桂枝猪苓广木香等。水煎湿热敷腹脐，每日1剂。

　　外用散剂：小茴香、吴茱萸、母丁香、艾叶、细辛、天南星猪牙皂川楝子乳香没药冰片雄黄等。共为极细末，水调敷局部绷带固定，每日换药1次，5日为1疗程。

三、股疝的病理生理

　　在腹内压增高的情况下，对着股管上口的腹膜，被下坠的腹内脏器推向下方．经股环向股管突出而形成股疝。疝块进一步发展，即由股管下口顶出筛状板而至皮下层。疝内容物常为大网膜或小肠。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。在腹外疝中．股疝嵌顿者最多，高达60％。股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝，应特别注意。

　　为什么说明股疝，有必要了解一下股管的解剖要点。股管位于腹股沟韧带下方的位置，即人体的大腿的根部。与腹股沟管相比，腹管的位置相对低些。股管是人体一个狭长的漏斗形间隙，长1厘米至1.5厘米，内含脂肪组织、疏松结缔组织和淋巴结。股管的上口称为股环，直径约为1.25厘米，前方为腹股沟韧带；后缘为耻骨梳韧带缘这股静脉，内缘为腔隙韧带。股管下口为卵圆窝，位于腹股沟韧带内侧下方。当疝内容物经股环、股管的卵圆窝突出所形成的疝称为股疝。在患者腹内压力升高的情况下，股环部位的腹膜被下坠的脏器推入股环，进入股管而形成股疝。股疝与腹股沟斜疝不是一回事，但有时不易区分。腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的内上方，而股疝则位于腹股沟韧带的下外方。腹股沟斜疝的疝囊只会向阴囊部扩展，而股疝无论大小都不会进入阴囊。腹股沟斜疝的突出部位为腹股沟管，而股疝的突出部位为股管。此外，腹股沟斜疝在临床诊断治疗等方面都有不同点，不能混淆。