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破伤风感染症状中医治疗破伤风偏方倾心推荐

2018-07-20 06:27

一、破伤风感染症状与诊断

　　破伤风的症状

　　1.早期

　　在早期症状不明显，主要表现为为全身不适，肌肉酸痛等。接着是嚼肌痉挛所致的张口困难，一般程度的张口可以做到，但是张口越大越不容易做到，而且还有可能越想张口，反而嘴闭的越紧。

　　2.前驱期

　　乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦燥不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。

　　3.发作期

　　肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。

　　破伤风的诊断

　　1.患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。

　　2.前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。

　　3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。

　　4.轻微的刺激（强光，风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作。

　　5.局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好。

二、破伤风的病因是什么呢

　　局部伤口（30%）：

　　破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，杆菌及其毒素都不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后，一切开放性损伤如炎器伤，开放性骨折，烧伤，甚至细小的伤口如林刺或锈钉刺伤，均有可能发生破伤风，破伤风也见于新生儿未经消毒的脐带残端和消毒不严的人工流产;并偶可发生的胃肠道手术后摘除留在体内多年的异物后，伤口内有破伤风杆菌，并不一定发病;破伤风的发生除了和细菌毒力强，数量多，或缺乏免疫力等情况有关外，局部伤口的缺氧是一个有利于发病的因素，因此，当伤口窄深，缺血，坏死组织多，引流不畅，并混，破伤风便容易发生，泥土内含有的氯化钙能有其他需氧化脓菌感染而造成伤口局部缺氧时促使组织坏死，有利于厌氧菌繁殖，故带有泥土的锈钉或林刺的刺伤容易引起破伤风。

　　其他因素（30%）：

　　破伤风梭菌(Clostridium tetani)属厌氧芽孢梭菌属，专性厌氧，长为2～5μm，宽0.3～0.5μm，周身有鞭毛，能活泼运动，革兰染色阳性，但在繁殖过程中由伤口涂片检查时，可变为革兰染色阴性，破伤风梭菌在厌氧环境下繁殖，形成繁殖体并产生毒素，但易被消毒剂及煮沸杀死，当环境条件不利时，则形成芽孢，位于菌体一端，形似鼓槌状，破伤风芽孢对外界环境有很强的抵抗力，在土壤中可存活数年，须采用高压消毒才能将其杀死，破伤风外毒素可被胰蛋白酶处理分解为α，β，γ组分，以其各自引起的不同临床效应分别称为破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)，破伤风溶血素(tetanolysin)，和纤维蛋白溶酶(fibrinolysin)，除溶血素可引起溶血和可能导致局部组织坏死外，主要导致临床症状者为痉挛毒素，该毒素由质粒编码，分子量为160×103的蛋白质(两条肽链：重链105×103;轻链55×103)，不耐热，65℃ 30min即被破坏，其轻链为毒性部分，为锌内肽酶(zinc endopeptidase);重链(H链)具有结合和运输功能，分Hc和Nc两部分，前者能与神经细胞表面受体特异性结合，后者有利于细胞的内在化作用，使毒素进入神经细胞。

　　交感神经抑制（25%）：

　　破伤风梭菌无侵袭力，不侵入血循环，仅在局部伤口生长繁殖，其致病作用主要由产生的外毒素引起，外毒素主要侵犯脊髓及脑干运动神经元，一旦与神经细胞相结合，则不能被破伤风抗毒素中和，破伤风梭菌芽孢侵入局部伤口后，一般还不会生长繁殖，如同时有需氧菌合并的化脓感染，组织创伤严重造成的局部血循环不良，或有坏死组织及异物存留，形成局部的厌氧微环境，则极有利于破伤风梭菌繁殖，细菌以繁殖体形式大量增生，并产生大量痉挛毒素，毒素先与神经末梢的神经节苷脂(ganglioside)结合，反向沿神经鞘经脊髓神经根传人脊髓前角神经元，上行达脑干细胞，毒素也可经淋巴液吸收，通过血液到达中枢神经，正常情况下，当屈肌运动神经元受刺激兴奋时，冲动亦同时传入抑制性中间神经元，使之释放抑制性递质(甘氨酸和γ-氨基丁酸)，抑制相应的伸肌运动神经元使伸肌松弛，与屈肌收缩相互协调，同时，屈肌运动神经元的兴奋状态还受到抑制性神经元的负反馈抑制，使之不会过度兴奋，破伤风痉挛毒素能选择性的封闭抑制性神经元，阻止神经传递递质抑制物的释放，使伸屈肌间收缩松弛平衡失调而同时强烈收缩，此外，破伤风毒素还能抑制神经肌肉接头处的神经触突的传递活动，使乙酰胆碱聚集于胞突结合部，不断频繁向外周发放冲动，导致持续性的肌张力增高和肌肉痉挛，形成临床牙关紧闭，角弓反张。

三、中医治疗破伤风偏方推荐

　　蝉衣蜈蚣散治破伤风

　　【功能主治】宣通经络，驱风镇痉解毒。主治破伤风。

　　【偏方组成】蝉衣20克，蜈蚣、全虫、僵蚕各12克，辰砂、胆星、竹黄各6克，巴比妥片10克。

　　【用法用量】将上药合研为细末，每服服6克，小儿0.7～3克，每日2～3次。

　　【病例验证】蒋某，男，12 岁。患儿于1995年11月间被拖拉机撞伤左手虎口，当时未加处理，每天生活如往。至12月1日突然感觉面部肌肉酸痛，继而出现苦笑面容，肌肉痉挛抽搐，日十余次。言语不清，饮食咀嚼乏力，但仍能吞咽，经中西医会诊，诊断为破伤风。给予“蝉衣蜈蚣散”6克，牛黄0.3克，当日分三次服用。次日再诊，见肌肉痉挛抽搐减轻，连服两天，抽搐更少。因牛黄价昂，遂去此味，单用“蝉衣蜈蚣散”。仍每日6克，三次分服，连服七日而愈。

　　玉竹草五爪风治破伤风

　　【功能主治】解毒，驱风，镇痉。主治破伤风。

　　【偏方组成】玉竹草(又名哨子草)30克，五爪风(又名蛇含草)、车前草各20克，蜈蚣10克。

　　【用法用量】每日1剂，煎水频频饮用。

　　【病例验证】曾某，男，21 岁，农民。患者于数日前劈柴时不慎左足踝部被斧子砍伤，伤口约2寸长，流血不止，当时到村卫生所缝合止血并上药。患者8月9日觉面部不适，恶心呕吐。10 日上午病情加重，乃四肢抽搐，遂送医院治疗。查患者神昏不语，面现苦笑，阵发性项强抽搐，角弓反张。伤口微肿胀，舌红苔白微黄，脉象弦数。诊断为破伤风。以本方煎汤治疗。局部伤口清洗，外敷三黄软膏。服药三剂后，病情变化尚不明显，仍见抽搐。嘱其再进三剂，病者神志转清，抽搐次数减少，舌脉如前。仍守原方，再进三剂。服后，病者神志清楚，言语正常，抽搐及项强等症消失。此后改用四物汤加桑枝、地骨皮、菊花调理一周而病获痊愈出院。

　　蝉蜕全蝎汤治破伤风

　　【功能主治】祛风通络，镇痉定惊。主治破伤风。

　　【偏方组成】蝉蜕15克，全蝎、防风、胆南星、僵蚕各10克，蜈蚣6条。

　　【用法用量】将上药水煎至400毫升，每日2次，每次200毫升，保留灌肠;连用5～7天。配合西医综合疗法。

　　【加减】热盛者加黄连、黄芩;风盛者加羚羊角粉、钩藤;痰盛者加竹茹、竹沥;便秘者加大黄、枳实。

　　【病例验证】此方保留灌肠为主，配合西医综合治疗破伤风29例，效果明显好于单纯西医治疗。