2018-07-20 08:28 来源:网友分享
反应性(心因性)妄想症是在长期作用着的创伤性体验的影响下发展起来的一种妄想状态。通常是许多相同的或类似的体验的积累。病人人格的某些特征,如神经系统所固有的特征,它在长期精神创伤性境遇的影响下,产生了反应性(心因性)妄想症。
病人的恐惧、幻觉、妄想观念都反映着以前发生过的境遇妄想的内容,不只是直接决定于体验,而且也决定于在情感影响下对病人有特殊意义的某些表现的重现。本型也较常见,发病率不亚于反应性抑郁症。起病较慢,少数为亚急性起病。
临床表现以逐渐发展的妄想状态为突出症状,可先为紧张、多疑,感到周围的人以特殊眼光注意他,继而出现牵连观念及被害妄想等。其他,如疑病观念、虚无妄想及夸大妄想等较为少见。虽然妄想的内容各种各样,但往往与创伤性体验直接有关,具有现实性和容易暴露的特点。如病人认为他的亲友或邻居在窃窃私语,谈论他的某些不光彩的经历。
同事间一些无关的话,也认为有一定的含义或暗语。部分病人的妄想内容可以扩展,如认为到处受到有关人员的追踪或监视,但仍系病人所经历过的处境,不涉及无关的人或事,更不见荒谬离奇的内容,因而易被理解。有的够不上妄想程度,而近似超价观念。此时对病人思维活动起影响的是占优势的情感,其情节较为生动,且与精神因素关系极为密切。
有时有的病人可伴有幻觉(以幻听为最多见)或错觉。幻觉的内容也同样具有心因性的特点,故常常有强烈的情感体验与愿望。幻觉的出现多是继发的,也可几种幻觉同时出现,如有幻听的病人可同时出现幻视。也有少数病人可以以幻觉为突出的症状,称为心因性幻觉症。但从临床体验看,幻觉的出现比妄想为少,是次要症状。
1、精神治疗
因反应性精神病的发病系由明显而强烈的精神创伤所引起,故精神治疗尤为重要。首先应以解释性心理治疗,向病人分析并指出如何正确对待发病的精神刺激;再讲明本病的性质,使病人能够掌握发病的规律;并给予支持和鼓励,解除顾虑,调动病人的主观能动性,去战胜疾病,给病人以安慰和保证,促使病情向有利的方向发展。[1]
2、环境治疗
由于病人对发病当时的处境有明显的创伤性体验,为了促使病情早日好转,应尽可能地调整环境,消除发病的不良刺激。实践证明,将病人转移到一个振奋人心的新环境中,对治疗有积极的意义。
3、药物治疗及物理疗法
这些治疗虽是对症的,但也是不可缺少的。首先要保证病人的睡眠,对具有焦虑不安,心烦失眠的病人,可选用弱安定剂,调整大脑的机能状态,延长生理睡眠时间,常用的药物有安定,安太乐或水合氯醛等。
4、仪器治疗
C-TA生物基因脑神经递质平衡疗法,为中医与现代生物技术的完美结合品,无副作用,不含任何激素,可以快速彻底修复受损大脑受损神经功能,恢复正常代谢分泌功能,调节脑神经功能失调,阻断功能紊乱再生,预防复发。促进细胞再生,改善细胞活力,使其恢复正常的分泌循环,达到病灶部位营养供给正常,增强肌体抗病功能,做到综合治疗。
心因性妄想症,是指主要由于突然或持久的应激性不良心理社会因素,导致精神活动功能性障碍的一组心理疾病。传统精神病学称为"反应性精神病"。
这类疾病是典型的心因性障碍,病前有明确的精神创伤或应激性生活事件,起病常比较急骤,经过适当治疗措施,病情很快好转,恢复健康,预后良好。如果无精神打击,不会再度复发,达到终身痊愈的满意疗效。一般视为"良性心理疾病"。
人们常误认为一切精神疾病都是由精神刺激诱发的,没有精神刺激因素不会得病。这其实是一种误解。严格地讲,大多数精神疾病并非由精神创伤作为病因的,充其量不过是一种诱发因素或促发因素。真正由精神创伤直接导致精神障碍的疾病就是反应性精神障碍。所谓"反应性",是指对不良心理社会因素(通常指应激强度大、频度高和时限长的)作用下引致的精神障碍。典型例子就是我国古典名著《儒林外史》所描述的范进中举后的精神病态。
本病是一组由应激所致的精神障碍。一般来说,决定精神障碍的发生、病程和临床表现的因素有三:①生活事件和处境;②文化背景;③人格特点、教育程度、智力水平和生活信念。本病不包括神经症、心身疾病和性心理障碍,亦必须排除器质性、症状性精神病和精神分裂症等疾病。
反应性意识障碍
本型常急骤发病,在急剧而严重的精神创伤下发作。意识障碍形式有神游样反应、朦胧状态、恍惚茫然或呈"情感休克"状态。深入检查,有与恐惧和痛苦境遇有关的情感体验,常伴精神运动性兴奋或抑制。行为无法自控,失去协调性,可能是无意识的。可伴有幻觉或妄想,以片断非系统性为主。本型病程短暂,仅持续数天。
反应性抑郁状态
患者受到精神刺激后持续地情绪低落;精神活动抑制,常影响患者的社会功能和生活质量。患者缺乏兴趣、活力和愉快感。本型常在持续长期的精神创伤基础上逐渐发展而来。病程持续时间较长,症状带有反应性抑郁症的特征,有时临床上难以鉴别。本型病前性格常以懦弱、内向、悲观、无力性格缺陷为主。
反应性兴奋状态
此型较少见,常在急性较强烈精神创下发生,也可在长期精神创伤背景下,由于一个偶然刺激而促发。发病多急骤,受刺激后突然兴奋骚动、哭喊吵闹、狂歌乱笑、胡言乱语,可伴幻觉和错觉。症状可类似精神分裂症的急性发作或躁狂发作。但是症状表现的内容常围绕精神创伤(看到刺激物可使症状加重),症状带有可理解性特点。少数病人伴有一定程度的意识障碍。
反应性偏执状态
又名“心因性妄想症”。亦是常见的临床类型,以持久精神刺激和较缓慢的病程为多见。病前人格可有偏执性格缺陷。年龄偏大,30~40岁以后发病。对人不信任、多疑、敏感、固执己见,有被害妄想和关系妄想。妄想内容比较接近现实,可有精神刺激所致的不安全感和创伤性情绪体验,妄想对象较为局限、固定、不泛化。少数有听幻觉。情感反应多数较好,与环境或患者的心境相协调。病程较长,预后良好。
拘禁性精神障碍
这是指在拘禁关押期间发生的反应性精神障碍类型,过去称为"拘禁性精神病"。除了发病的特殊环境外,临床表现符合本病的一般特征。