2018-07-21 06:23
1.常见症状无痛性进行性淋巴结肿大是常见的症状,淋巴结质软或中等,活动或融合.原发于结外的NHL常以局部症状为首发症状,鼻腔NHL最常见的临床表现为鼻塞、鼻衄,可有颈部淋巴结肿大。原发于韦氏环NHL表现为口咽异物、咽困难等症状.全身症状有发热、盗汗和体重减轻。
2.临床检查淋巴结原发NHL建议做淋巴结切除活检术,做病理检查以明确诊断。体格检查包括行为状态评分、全身浅表淋巴结、韦氏环、心肺、肝脾、腹部肿块、皮肤等。
3.实验室检查血常规、肝肾功能、LDH、血沉、心电图和骨髓穿刺或活检是最基本的检查。胃粘膜相关淋巴瘤应做幽门螺旋菌检查。
4.影象学检查
胸部正侧位片。
CT:腹盆腔CT检查肝、脾和腹盆腔淋巴结,在经济困难时,可考虑腹盆腔B超代替CT。纵隔肺门受侵时,建议做胸部CT。原发于鼻腔和韦氏环NHL建议做头颈部CT扫描,以明确病变侵犯的程度.
同位素扫描:纵膈大肿块或淋巴结大肿块(>10cm)时,镓同位素扫描应作为常规检查。
消化道造影:原发于胃肠道NHL,应做消化道造影检查。
非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病常见.美国每年新诊断约50000病例.各年龄组均可发生,发病率随年龄而增高.尽管像白血病一样已有可靠的实验证据提示某些淋巴瘤由病毒引起,但病因仍不明确.例如HTLV-1(逆转录人T细胞白血病-淋巴瘤病毒)已分离出来,而且似乎流行于日本南部,加勒比海,南美和美国东南地区.急性成人T细胞白血病-淋巴瘤,急性发作期临床表现为皮肤浸润,淋巴结肿大,肝脾肿大和白血病.白血病细胞是恶性T淋巴细胞,大多伴迂曲形核.常发生高血钙症,这是由于体液因素而非骨直接受侵犯所致.
在艾滋病中,NHL特别是免疫母细胞和小无裂(Burkitt淋巴瘤)型的发病率增高.已报告原发性侵犯中枢神经系统和弥散性的病变.约30%患者全身淋巴结肿大常先出现于淋巴瘤,提示B细胞多克隆刺激先于淋巴瘤的发生.某些艾滋病伴淋巴瘤可有C-myc基因重排.对化疗可能有效,然而毒性常见和条件性感染连续发生,这将造成生存期短暂.
一、山药枸杞三七汤
配方:三七17g,淮山药32g,枸杞子26g,桂圆肉25g,猪排骨300g。食盐、胡椒粉适量。
制法:三七、山药等中药均用布袋扎口后,和猪排骨放在一起,加4大碗清水。先大火后小火,炖煮2-3小时。放入盐、胡椒粉调味即可。可煎煮出3小碗。每次1小碗,吃肉喝汤。每1-2天吃1次。
二、豆芽凉面
配方:绿豆芽150g,细面条300g,瘦肉丝75g,鸡蛋1个,黄瓜1条,蒜末少许,酱油、麻油各4-6毫升。盐、葱花、芝麻酱、沙拉油、冰开水、冷水适量。
制法:面条煮熟,冰开水淋滤2次,加麻油拌匀放入碗中,存于冰箱中备用。芝麻酱同醋、食盐调匀,加入蒜末,瘦肉丝用沙拉油、葱花炒香,加酱油和冷水,熬成肉汁。鸡蛋摊成薄皮切丝,黄瓜擦丝,绿豆芽去尾用开水略烫。将上述调料和菜放入面条中,拌匀后即可食用。喜食醋者,可加少许米醋。
三、羊骨粥
原料:羊骨1000克、粳米100克、细盐少许、葱白2根、生姜3片。
制法:将鲜羊骨洗净敲碎,加水煎汤,取汤代水,同粳米煮粥,待粥将成时,加入细盐、生姜、葱白调料,稍煮二三沸即可。
服法:每日1-2次食用。
四、猪肾茨菰汤
原料:光茨菰30克、猪肾及睾丸各1个,盐、葱、姜各少许。
制法:将光茨菰浸泡2小时后,煎汤,滤过汤液,再将猪肾、睾丸洗净,去掉杂物,切成方块状,加入光茨菰滤过后汤液,一同煮后加入盐、葱、姜文火煮至熟即可。
服法:喝汤吃猪肾、睾丸,每日作副食食之,可常服。
五、枸杞松子肉糜
原料:肉糜100-150克,枸杞子、松子各100克。
制法:将肉糜加入黄酒、盐、调料,在锅中炒至半熟时,加入枸杞子、松子,再同炒即可。
服法:每日1次,作副食服之。
霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤都是淋巴组织的肿瘤性疾病,都是恶性的病,都表现为淋巴结的无痛性进行性肿大。在临床表现上很相似,但略有不同,病理组织学不完全一样。
1.病因 病因都不清楚,皆与病毒感染有关。但非霍奇金淋巴瘤与遗传有关。家族中可有多个非霍奇金淋巴瘤病例发生,其中80%是同胞兄弟姐妹。提示有常染色体隐性遗传机制参与发病的可能。遗传性免疫缺陷的家族中非霍奇金淋巴瘤也多见。器官移植后患非霍奇金淋巴瘤的危险性是正常人的10--100倍。非霍奇金淋巴瘤患者染色体常为二倍体,有时呈高倍体变异,至少有一半患者的14号染色体移位。辐射发生非霍奇金淋巴瘤的较多。
2.病理 里一斯细胞是霍奇金病的特点,不是非霍奇金淋巴瘤的特点。
3.临床 ①无痛性进行性浅淋巴结肿大作为首发症状者在霍奇金病常见,非霍奇金淋巴瘤少见.②淋巴结外侵润非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病多见,尤其是弥漫型组织细胞性淋巴癌常累及胃肠道、骨髓、中枢神经系统及胸部。③发热在非霍奇金淋巴瘤往往是持续性的,霍奇金病常见周期性发热或不规则热。④瘙痒在非霍奇金淋巴瘤少见而霍奇金病常见。⑤饮酒后局部疼痛霍奇金病多见,非霍奇金淋巴瘤少见。