梗阻性胆管炎的症状有哪些 梗阻性胆管炎的检查有哪些

一、梗阻性胆管炎有哪些症状

　　1、多有胆道疾病或胆道手术史，出现腹痛、发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别，腹痛与黄疸的程度差别很大，而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。

　　2、由于严重胆道化脓性炎症、胆道高压、内毒素血症、脓毒败血症，患者表现为持续弛张热型，黄疸日渐加重，表示肝功能受到损坏，神志改变、脉快而弱，有中毒症状。

　　3、病情向严重阶段发展，微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，患者表现为感染性休克，血压下降，少尿，内环境稳态逐渐失去代偿，各主要脏器发生功能障碍。

　　4、主要为多器官系统衰竭，肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损，构成严重的组合。如果病情进一步发展，胆道梗阻与胆道高压不解除，则危及患者生命。

　　依据典型的三联征及Reynold五联征，AFC的诊断并不困难。但应注意到，即使不完全具备Reynold五联征，临床也不能完全除外本病的可能。

二、梗阻性胆管炎有哪些检查方法

　　1、实验室检查

　　多有血白细胞计数显著增多，常达20×l0/L，其上升程度与感染严重程度成正比，分类见核左移；胆道梗阻和肝细胞坏死可引起血清胆红素、尿胆红素、尿胆素、碱性磷酸酶、血清转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶等升高。如同时有血清淀粉酶升高，表示伴有胰腺炎。血小板计数减少和凝血酶原时间延长，提示有弥散性血管内凝血（DIC）倾向。此外，常可有低氧血症、代谢性酸中毒、低血钾、低血糖等。血细菌培养阳性，细菌种类与胆汁中培养所得一致。门静脉和周围静脉血中内毒素浓度超过正常人数10倍（正常值小于50pg/ml）。

　　临床测定血小板量及AGG对判定病情程度和预后评价具有重要意义。

　　2、B超

　　可显示胆管扩大范围和程度以估计梗阻部位，可发现结石、蛔虫、大于lcm直径的肝脓肿、膈下脓肿等。

　　3、胸、腹X线片

　　有助于诊断脓胸、肺炎、肺脓肿、心包积脓、膈下脓肿、胸膜炎等。胆肠吻合手术后反流性胆管炎的患者，腹部X线片可见胆道积气。上消化道钡餐示肠胆反流。腹X线片还可同时提供鉴别诊断，如排除肠梗阻和消化道穿孔等。

　　4、CT扫描

　　AFC的CT图像，不仅可以看到肝胆管扩张、结石、肿瘤、肝脏增大、萎缩等的征象，有时尚可发现肝脓肿。若怀疑急性重症胰腺炎，可作CT检查。

　　5、经内镜逆行胆管引流（ERBD）、经皮肝穿刺引流（PTCD）

　　既可确定胆道阻塞的原因和部位，又可做应急的减压引流，但有加重胆道感染或使感染淤积的胆汁溢漏进腹腔的危险。

　　6、磁共振胆胰管成像

　　可显示肝内胆管树的全貌、阻塞部位和范围。图像不受梗阻部位的限制，是一种无创伤性的胆道显像技术。

三、梗阻性胆管炎的饮食禁忌有哪些

　　如果出现突然腹痛、发热、黄疸等症状可能就是患上了急性胆管炎，这种病发病快、疼痛感强烈。那么得了急性胆管炎该怎么办呢？饮食禁忌有主要有以下几种：

　　1、少吃含脂肪高的食物。得了急性胆管炎胆汁的输送出现问题，这时如果再摄入含脂肪量高的食物如肥肉、油炸食品、动物内脏等。食用油最好选用植物油，以免摄入太多脂肪加重胆管负担。

　　2、不吃刺激性食物，饮食清淡。身体出现炎症后最好就不要再吃刺激性食物了，否则只会加重炎症的严重程度，影响胆管的修复。饮食也必须清淡、少油才利于肠道消化吸收。

　　3、少吃不易消化的食物。患了急性胆管炎了，最好就不要吃太粗糙、太硬等不好消化的食物。患上消化系统类疾病通常都不能吃不易消化的食物，因为消化这些食物会加重不适的感觉。

　　4、改掉不良生活习惯。如果您有喜欢喝酒、抽烟等不良的生活习惯在急性胆管炎期间最好戒掉，不然这些不健康和刺激性的成分会加重病情，导致病情恶化。

　　急性胆管炎除了有饮食禁忌，平时还得注意清洁卫生，吃干净卫生的食品，饭菜煮熟、高温加热后再食用，以免再次感染细菌。急性胆管炎发病快，如果发现已经有急性胆管炎的症状要及时就医，以免耽误治疗、病情恶化。

四、梗阻性胆管炎有哪些常规治疗方法

　　1、非手术疗法

　　（1）有休克者应首先治疗休克，并注意防治急性肾衰竭。

　　（2）纠正代谢性酸中毒，根据血生化检查结果，输入适量的碳酸氢钠。

　　（3）选用广谱抗生素静脉内滴注，然后根据胆汁及血液的细菌培养及抗生素敏感度测定结果加以调整。

　　（4）给予镇痛药和解痉剂，纠正脱水，静脉给予大剂量维生素C及维生素K1等。

　　（5）情况允许时可做纤维十二指肠镜及鼻胆管引流术。

　　经过上述紧急处理者，病情可能趋于稳定，血压平稳、腹痛减轻、体温下降。待全身情况好转后，再择期施行手术。

　　2、手术治疗

　　手术的基本方法为胆总管切开引流术。并发胆囊积脓及结石者，可同时取出胆石并作胆囊造口引流术，待病情改善后，再做第二次手术。手术时宜先探查胆总管，取出胆管内的结石，放置T形引流管。若肝管开口处梗阻，则必须将其扩大或将狭窄处切开。尽量取出狭窄上方的结石，然后将引流管的一臂放至狭窄处上方肝管内，才能达到充分引流的目的。