贫血病人的护理要点 你知道贫血的真正原因吗

一、护理贫血患者需注意的重点

　　1、大部分贫血病人都不需要住院治疗。因此，需要家庭给予更多关心、照顾和重视，保证病人有良好的心理状态和生活质量。其中值得注意的是要帮助病人积极配合医生的诊治。有的病人只想吃点“补血药”改善一下，不愿根治原发病以彻底治愈。比如患有子宫出血的病人不愿意去妇科检查;患有痔出血、子宫肌瘤的患者不愿意接受手术治疗等，都无法达到治愈贫血的目的。对此，需要家人给予细心的劝解。此外，由于发现贫血而未加重视，终因原发病恶化不治，酿成惨痛教训则更为遗憾。因为有些恶性病的最早症状可能只有贫血，如果早期以贫血为线索积极就医，就会早发现、争取更好的结局、甚至治愈。

　　2、注意贫血患者的出血倾向，如皮肤粘膜出血、鼻衄、牙龈出血、眼底出血等，给予对症和止血处理，发生胃肠道大出血或存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，同时贫血的护理准备好各种抢救药物及用物，协助抢救。

　　3、对于贫血的护理还需保持病室清洁，每天空气消毒，白细胞下降者应行保护性隔离以减少贫血患者的感染。

　　4、注意贫血患者的口腔清洁及肛门卫生。坚持饭后、睡前漱口，防止口咽部溃疡，常用漱口液有生理盐水等。贫血的护理需要防止肛门周围发生坏死性溃疡而导致败血症.

　　5、皮肤、粘膜广泛出血者注意保持皮肤、粘膜的完整性以防止感染，高热大汗者及时更衣，贫血患者需要避免受凉感冒。这些都是很主要的对于贫血的护理措施。

　　6、注意病人的用药问题，由于贫血的病因多种多样，没有一种药能作为通用的“补血药”治疗各种贫血病人，所以不要乱用“补血药”。即使是服用中药补血或补养药，也应该经过中医生辨证施治，对症下药。对市售的一些补血药，因大多有多种成分，应该知道其中的成分后，咨询医生后决定能否使用，不要盲目服用，以免又浪费药品，增加开支，也没治好病，甚至会有不良反应。另外，也要避免滥用可能损害骨髓的其他药品和化学品。

　　7、严重贫血的幼儿需要在医生指导下服用铁剂，由于铁制剂对胃肠道刺激性较大，服用后容易产生恶心、呕吐的不良反应，患儿最好在两餐之间服用，可以保证吸收而减少不良反应的发生。铁剂不能与牛奶、钙片同时服用。

　　8、对于急性型及重型的贫血患者须绝对卧床休息。慢性贫血患者如无自发性出血，血色素已升到能耐受一般活动者，贫血的护理还可参加一定的体力活动而不必过分地限制，如可参加家庭轻体力劳动，同时贫血患者可适当地参加一般的体育活动如散步、太极拳、保健按摩，以强壮身体,使造血功能恢复。这些都是常见的对于贫血的护理措施。

二、你知道贫血的真正原因吗

　　一、造血不良贫血 (红细胞生成减少)

　　(一)血红蛋白合成障碍

　　缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、维生素B6反应性贫血、载铁蛋白缺乏性贫血。

　　(二)核成熟障碍

　　1.恶性贫血。

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　　2.其他原因致叶酸及或维生素Bl2。缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血：营养不良(食物中缺乏、婴幼儿哺育不当、长期酗酒、顽固性厌食〉、需要量增加(妊娠、哺乳期、儿童生长发育期、阔节裂头绦虫感染、溶血、感染、甲状腺功能亢进症等〉、吸收不良(全胃或胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性肠炎、吸收不良综合征、肠切除术后、肠憩室细菌感染〉、药物对核酸代谢的影响(如抗叶酸剂、抗惊厥药、抗结核药、口服避孕药、新霉素、亚硝酸盐等)。

　　(三)骨髓造血功能减低

　　1.干细胞缺陷：再生障碍性贫血、先天性再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨髓增殖异常综合征。

　　2.骨髓造血组织被其他细胞挤占　白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、骨髓纤维化、系统性肥大细胞增多症、大理石骨病等。

　　3.红细胞生成调节因子缺陷　肾性贫血、内分泌腺(如垂体、甲状腺)功能低下、感染性贫血等。

　　二、失血性贫血

　　1.急性失血性贫血：如创伤致大量外出血或内脏破裂大出血、宫外孕、胃肠大出血等。

　　2.慢性失血性贫血：如月经过多、痔出血、钩虫病、胃癌、消化性溃疡等。

　　三、溶血性贫血(红细胞破坏过多)

　　(一)红细胞内在缺陷

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　　1.先天遗传性

　　红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症。

　　红细胞酶异常：糖无氧酵解中酶的缺陷(如丙酮酸激酶缺乏症)磷酸己糖旁路中酶的缺乏(~磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症，常因服蚕豆、伯氨喹等氧化药物或感染诱发溶血;其他有关成分缺乏所致的溶血性贫血)。

　　珠蛋白链异常：肽链量的异常(Q地中海贫血、B地中海贫血)、肽链结构异常(聚合性血红蛋白病、不稳定血红蛋白病)。

　　2.后天获得性 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

　　(二)红细胞外在因素

　　1.免疫性

　　自身免疫性：温抗体型(急性特发性获得性溶血性贫血、慢性特发性温暖型抗体免疫性溶血性贫血、症状性温暖型抗体免疫性溶血。

　　性贫血冷抗体型(特发性慢性冷凝集素病、阵发性寒冷性血红蛋白尿、症状性冷凝集素病人)。

　　同种免疫性：新生儿溶血病、ABO血型不合溶血性输血反应、Rh血型不合溶血性输血反应。

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　　药物免疫性溶血性贫血：可见于对氨水杨酸、异烟姘、利福平、奎尼丁、非那西了、氨基比林、磺胺类药、氯丙嗪、氯磺雨脲、胰岛素、青霉素、头孢菌素等。

　　2.非免疫性

　　(1)机械因素(红细胞碎片综合征)：微血管病性溶血性贫血及人工心脏瓣膜置换术后溶血性贫血。

　　(2)感染性溶血性贫血：疟疾、败血症等。

　　(3)生物因素所致溶血性贫血;蛇毒、毒蕈等。

　　(4)药物及化学品所致溶血性贫血。

　　(5)脾功能亢进。

　　(6)弥散性血管内凝血(DIC)

　　(7)电离辐射。

三、治疗贫血的5个方法

　　一、病因治疗：

　　治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候，原发病比贫血本身的危害严重得多(例如胃肠道癌肿)，其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。

　　二、药物治疗：

　　切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;维生素B6用于铁粒幼红细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫性溶血性贫血;睾丸酮用于再生障碍性贫血等。

　　三、输血：

　　输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。

　　四、脾切除：

　　脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关。

　　五、骨髓移植：

　　骨髓移植是近年来一种新的医疗技术，目前仍在研究试用阶段，主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可能获得治愈。

四、如何避免贫血发作

　　贫血的预防主要是加强科普宣传，提高认识。对高危人群，如妇女和儿童，应注重改善其膳食结构，改变其生活习惯。对易发病个体，应提高预防意识。对蔬菜摄入、加工方法应进行宣传指导，对素食者的膳食应有微量元素及维生素含量的规定，对发病率高的地区应进行改变生活习惯的宣传教育。

　　饮食营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，不应偏食，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。要富有营养及易于消化，饮食应有规律、有节制，严禁暴饮暴食。多食含铁丰富的食物,如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。

　　多饮茶能补充叶酸,维生素B12，有利于巨细胞性贫血的治疗。但缺铁性贫血则不宜饮茶,因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收，适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收，忌食辛辣、生冷不易消化的食物，平时可配合滋补食疗以补养身体。

　　营养不良性贫血的防治关键是调整膳食营养结构、科学进餐。早餐能摄取足够的高热量优质蛋白，如豆浆、鸡蛋、牛奶等，中餐能从菜肴中广泛摄取各种营养素，晚餐少吃脂肪多的食物和甜食，以防止消化不良和肥胖等。