排卵性功血怎么治疗 排卵型功血的分类有哪些

一、排卵性功血怎么治疗

　　排卵型功血多发生在生育年龄的妇女，也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。黄体发育不健全主要是黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。黄体萎缩不全的排卵型功血，黄体多发育良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。

　　治疗

　　1 .黄体功能不全者 可在经前8～12天肌注黄体酮10毫克，每日1次，连续1周，或口服安宫黄体酮8～12毫克，每日1次，连用7～10天，一般治疗3个疗程。

　　2 .短效口服避孕药 如复方18甲，于月经第5天开始服1片，每日1次，连用22天，治疗3个疗程。

　　3 .排卵期出血可在月经第10天给予少量雌激素，如炔雌醇0.005～0.01毫克，连用10天，治疗3个疗程。

　　预防

　　1.避免过度精神刺激，注意劳逸结合。

　　2.出血多时卧床休息，避免劳倦。

　　3.出血期间保持外阴清洁，禁止性交。

　　4.饮食有节，少食辛辣或生冷之品。

　　5.搞好计划生育，采取有效的避孕措施。

二、排卵型功血的分类

　　排卵型功血，有一些是特发性的月经过多，它的定义是连续几个周期经期失血量大于80ml，但月经周期与经期的长度都是正常的，血液生殖激素周期性的波动也是正常。经过很多的研究发现，它是一种子宫内膜局部调控的异常。一种是内膜局部的纤维蛋白溶解的亢进，使得血栓不稳定，内膜剥脱持久。第二个是内膜局部生成的前列腺的组分比例失衡，前列腺素的E2和前列腺素F2x的比值增加，那么PGI 2 /TXA 2的比值增加，这样造成了一种血管扩张和血小板聚集受抑制的倾向。因此，止血受到了影响。

　　有排卵性的特发性的月经过多常常与子宫粘膜下肌瘤、肌腺症、内膜息肉混淆。

　　排卵型功血还有一型是经间出血，经间出血的临床表现需要将出血的时间与基础体温的曲线进行对照，就可以分成三型。

　　第一型是围排卵期出血，这种情况月经期短于7天的，血停几天后又出血，量很少，持续1~3天；

　　第二型是经前出血（也叫黄体期出血），它是出血出现在基础体温下降之前，持续的天数是不等的，下降以后出血量增多像月经，并且按时停止。

　　第三型是月经期长（也就是卵泡期的出血），其基础体温下降以后出血7天不止。

　　排卵型功血，经间出血的病理生理

　　排卵型功血，经间出血的病理生理指排卵功能的轻微异常，比如稀发排卵、黄体不足、过早退化，或者是黄体萎缩不全，子宫内膜修复不良，子宫内膜脱落不全，这种情况需要跟生殖道轻度炎症，内膜息肉，放环反应等鉴别。

三、排卵型功血的诊断

　　1 .黄体功能不全 因黄体过早退化，黄体期缩短不足10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经量过多，常合并不孕和早期流产。诊刮子宫内膜显示分泌不良，分泌反应落后于正常2天。

　　2 .黄体萎缩不全 患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，临床表现为经期延长，淋漓不净。于月经5～6天诊刮子宫内膜表现为增殖期与分泌期改变同时并存，月经期基础体温仍为高相，不下降或下降缓慢等。

　　3 .排卵性月经失调 青春期卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发。若患者为绝经前期，则卵泡期和黄体期均缩短或早绝经。

　　4. 月经中期出血 即排卵期出血，因排卵期雌激素波动导致少量子宫出血1～3天，别出血较多，基础体温表现在排卵期体温上升有子宫出血。

四、有排卵性功血容易与哪些症状混淆

　　排卵型功血主要发生于生育年龄妇女，临床表现为月经周期尚规律，盆腔内诊检查无异常。

　　(一)无排卵功血

　　1 .病史：月经周期、经期不规则，经血量或少或多，甚至因失血多而休克，常见于青春期或更年期妇女，无痛经或经前乳胀等现象。

　　2 .检查：青春期妇女乳房发育略差，子宫略小，双侧卵巢可略小或略大，B超显象见卵泡，BBT单相;更年期妇女子宫正常或略大，卵巢无特殊，月经前诊断性刮宫内膜呈增生期或增生过长表现。血FSH，LH水平可略低，血E2水平偏低或正常，血T水平可正常或略高。

　　(二)排卵型功血

　　1 .病史：月经周期规则或缩短为20天左右，经期正常或持续7天以上可达10余天，经前可有短期乳胀、少腹胀，来潮时伴轻度下腹不适，常有不孕或早孕时流产。

　　2 .检查：BBT监测、诊断性刮宫及激素水平测定。