尿碘低是因为甲亢还是甲减 怎么治疗甲亢

一、导致尿碘低的原因是甲亢还是甲减呢

　　碘是合成甲状腺激素的必需微量元素，机体摄碘不足或过多都将影响甲状腺功能，造成甲状腺的损伤，导致甲状腺疾病的发生。肾脏是碘的主要排泄器官，且碘90%经尿排出，10%经粪便排出。24小时尿碘排泄已被证明是一个很好的衡量碘总体水平的指标，且尿碘排泄基本恒定，排出量基本可以反应出它的摄入量。用消化法测得尿碘值是尿中总碘含量，但主要反映了尿中无机碘的含量，也主要反映了被胃肠道吸收的摄入碘量。个体间的尿碘值变化很大，与每天摄入的食物、饮水量等因素有关。从碘缺乏的公共卫生问题出发，关心群体的尿碘水平，因此一定样本量的群体尿碘值，完全可以反映该地区人群的碘营养水平。

　　一般来说，仅有TSH降低，考虑“亚临床甲亢”；

　　一般来说没有特殊症状，但是有很多会发展为临床甲亢；

　　原因需要进一步检测来明确，如甲状腺B超、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等，也可以查TRH释放试验、131摄碘率测定来做鉴别；若甲状腺B超发现结节，则需要考虑结节性毒性甲状腺肿；若甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体轻度升高、甲状腺B超弥漫性改变，则需要考虑Graves病；

　　缺碘和碘过量都可能引起该变化，故确诊前不应该做特殊饮食变化；

　　若检查结果都为阴性，建议过两个月再复查甲功，也许为暂时性TSH分泌受抑制。

二、甲亢是什么呢

　　甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

　　甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。

　　临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。

　　Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

三、甲亢会引发什么并发症

　　1、甲亢合并妊娠

　　甲亢多发生在育龄的女性，所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，所以需要和医生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证，需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗，尽量采用最小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素，每1～3个月需要测定游离T4（FT4）、游离T3（FT3）和TSH，而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

　　2、甲状腺相关性眼病

　　甲亢多数是Gravs病，是一种属于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶（包括眼外肌和眼球后脂肪）的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼，其他一些甲状腺自身免疫病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼，所以我们称其为“甲状腺相关性眼病”。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系，它们之间不是“父子”关系，而是“兄弟”关系，甲亢控制满意对眼病有帮助，但并不是一定会好转的。

四、甲亢的一般治疗方法有哪些

　　甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。

　　抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。

　　药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。

　　放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

　　手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。