踝关节镜手术后的效果怎么样 关节镜手术有哪些不同的类型

一、踝关节镜手术后的效果怎么样呢

　　踝关节镜手术后的雨后效果一般都很不错，关节镜手术是一种微创手术 开始应用于膝关节 后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节。

　　所谓关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左历的棒状光学器械。该器械从1970年开始推广应用。众所周知，有一种用于观察胃肠情况的内窥镜，关节镜是用于诊治关节疾患的内窥镜。在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的情况便会在监控器上显示出来。因此，可以直接观察到关节软骨的情况。最近，关节镜不仅用于疾病的诊断，用于疾病的治疗也日益多了起来。

　　对于以上的变化，通过关节镜下清理手术，将散乱松散的软骨和快要剥离的软骨切除；将凹凸部分进行刮削，使其平整；将破碎、散乱的半月板及骨刺切除。将关节游离体咬碎取出，将发炎的滑膜组织切除取出。该方法的特点是：无需通常手术那样对患部作大面积的切开；关节镜的插入口和手术器械的插入口只有5mm，手术的负担小。所以，为动手术而住院的患者，通常一周左右的时间即可出院。

　　采用该方法清扫关节内部，具有一定的效果。但是，只要病因不根除，其效果未必能持久。对于病情较 严重者，用该手术无效果。待病情缓解和平稳后，进行胫骨高位截骨矫形术及人工关节置换术。

　　哪些骨刺需要手术治疗

　　骨刺，还真就长得像刺，有大有小，一般基底较宽，长出来就变得尖尖的，所以形象得被称为“骨刺”。这种征象常与人体退化衰老同步，也是骨质增生的一种形式。

　　骨刺的形成有三种原因，一种是牵张骨刺，受应力刺激而生长；另一种是摩擦骨刺，由于关节之间受力相互摩擦而生长；还有一种是由于碰撞受伤后，骨头重新生长，在修复过程中骨头也会出现增生现象。

　　骨刺发展到一定程度才会感到痛或关节活动不灵便。多数人在体格检查做Ｘ光片时，才发现有骨刺。

　　骨刺形成后，由于生长的部位和大小不同，只要骨刺不刺激到成条成型的神经或造成摩擦，人就不会因为骨刺而感觉疼痛。只有骨刺刺激到的脊髓、神经、血管才会感觉疼痛。服用一些药物疼痛减轻，并不意味着消除了骨刺，而仅是消除了疼痛的因素。只要骨刺不刺激或压迫到神经，就可以不用急着处理它。除非骨剌压迫神经、血管、食道，或严重影响关节功能，才需做手术切除外，一般骨剌不必手术。

二、关节镜手术的手术方法类型有哪些

　　1、肩关节镜手术

　　肩关节镜手术适应于关节游离体、肱二头肌断裂、骨关节炎等手术治疗。在进行肩关节镜手术时，患者通常需采用侧卧位，为获得良好的手术视野及方便手术操作，常需要使用上肢牵引设备来维持患肢外展设计要求。

　　2、肘关节镜手术

　　适用于原因不明的肘关节疼痛，经其他诊断手段不能确诊者、肘关节内游离体肱骨小头剥脱性骨软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固定、肘关节粘连镜下松解术、化脓性关节炎关节清理及尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。

　　3、踝关节镜手术

　　适用于创伤后关节持续疼痛的患者，损伤程度的判断；退行性或类风湿关节炎病变；踝关节非特异性滑膜炎症；剥脱性骨软骨炎或距骨缺血性坏死；韧带损伤修复前去除游离体或观察软骨损伤情况；关节镜可进行的手术有软骨修整、游离体取出或关节粘连分离等。

　　4、髋关节镜手术

　　对于一些保守治疗无效的髋关节疾病的治疗有效。它既能处理关节内病变，又能进行钻孔减压，比任何一种保留髋关节的手术都减少了对关节血运和稳定性的破坏。对于减轻疼痛，改善关节活动功能，延缓关节置换的时间起到了积极作用。

　　5、膝关节镜手术

　　原则上膝关节内的所有病变，都是膝关节镜下手术的适应证。膝关节是关键技术开展最多的部位，是关节镜外科的基础，包括：

　　（1）前后交叉韧带重建术。

　　（2）关节内骨折的复位与固定术。

　　（3）半月板的切除、部分切除、缝合及成形术。

　　（4）滑膜组织活检及滑膜切除术。

　　（5）关节异物、晶体、碎片、游离体等的清（摘）除术。

　　（6）软骨或骨软骨病变的成形、移植或清理。

　　（7）髌骨轴线的矫正术。

　　（8）关节软骨成形术。

　　（9）骨赘或肿瘤切除。

　　（10）关节粘连的松解。

　　（11）关节镜下清理术。

三、关节镜手术的适用证有哪些

　　关节镜手术是将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入关节腔内，并在监视器上将关节腔的内部结构放大，观察关节腔内的病变情况及部位，同时在电视监视下进行全面检查和清理病损部位。关节镜手术是一种微创手术，同时具有诊断和治疗两种功能。那么关节镜手术的适用证有哪些？

　　1、膝关节

　　交叉韧带损伤、半月板损伤、滑膜炎、髌股关节疾病、膝关节粘连、软骨损伤、关节内骨折等。

　　2、肩关节

　　肩关节脱位、肩峰撞击征、肩袖损伤、上盂唇损伤、粘连性辑关节囊炎、肩锁关节病损、肩胛上神经卡压征等。

　　3、肘关节

　　肘关节粘连、软骨损伤、网球肘、骨性关节炎、滑膜疾病等。

　　4、腕关节

　　三角软骨损伤、腕管综合征、腱鞘囊肿等。

　　5、髋关节

　　股骨头-髋臼撞击综合征、盂唇损伤、弹响髋、圆韧带损伤、软骨损伤、滑膜炎等。

　　6、踝关节

　　踝关节撞击综合征、韧带损伤、软骨损伤、滑膜疾病等。

四、关节镜手术的一般手术步骤是什么

　　手术步骤

　　手术大体步骤：①扩张膝关节囊：伸直膝关节，将髌骨推向外侧，在髌骨外上方与股骨外髁交界的间隙处做一小切口。用灌注吸引针行膝关节穿刺，针头进入到髌骨下面，向膝关节内注入等渗盐水使膝关节髌上囊膨起。②关节腔入路：前外侧入路、前内侧入路、后内侧入路、髌骨上外侧入路、膝后外侧入路、髌骨旁内外侧入路、中央入路等。③置入关节镜：行膝前外侧入路，在膝外侧胫骨平台上髌韧带旁做一小切口。切开皮下后，向股骨髁间窝方向穿刺，抽出针芯。逐步伸直膝关节，将套筒插入髌骨下方与股骨滑车沟之间，进入髌上囊。在套筒接头处连接入水或出水皮管，形成灌注吸引系统。将套筒的钝头管芯针拔出，立即将关节镜插入套筒内，连接关节镜光源系统。在关节镜目镜处连接视频采集头。④膝关节镜检查：一般检查先后顺序为髌上囊、膝内侧间隙、膝内侧沟隙、膝髁间切迹、膝外侧间隙、膝外侧沟、膝后内外侧间隙。