肠易激综合征的病因是什么 肠易激综合征有哪些治疗方法

一、肠易激综合征的发病原因是什么呢

　　IBS的病因和发病机制尚不十分清楚，被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。

　　1、胃肠道动力紊乱

　　肠道动力变化是IBS 症状发生的重要病理生理基础。以腹泻为主的IBS患者呈肠道动力亢进的表现，小肠传输时间显著缩短，结肠动力系数和高幅推进性收缩的均值和最大值均明显提高。便秘型IBS则正好相反，表现为肠道动力不足。

　　2、内脏感觉异常

　　研究发现IBS患者多数具有对管腔（直肠）扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降，直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。

　　3、中枢感觉异常

　　研究表明，IBS患者其内脏疼痛的中枢通路与正常人有所不同，且腹泻型IBS与便秘型IBS之间的大脑反应区也有所不同。

　　4、脑-肠轴调节异常

　　IBS患者存在中枢神经系统对肠道传入信号的处理及对肠神经系统的调节异常。

　　5、肠道感染与炎症反应

　　研究显示，急性肠道感染后发生IBS的几率大大增高，因此肠道急性感染被认为是诱发IBS的危险因素之一。肠道感染引起的黏膜炎症反应，通透性增加及免疫功能激活与IBS发病的关系值得进一步研究。

　　6、精神心理因素

　　IBS患者常有焦虑、紧张、抑郁等心理异常。同时精神心理应激也可诱发或加重IBS症状，说明精神心理因素与IBS有密切的关系。

二、肠易激综合征的典型症状是什么

　　IBS无特异性症状，但相对于器质性胃肠疾病，具有一些特点：起病缓慢，间歇性发作；病程长但全身健康状况不受影响；症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关；白天明显，夜间睡眠后减轻。

　　1、症状

　　（1）腹痛或腹部不适 是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。腹痛不会进行性加重，夜间睡眠后极少有痛醒者。

　　（2）腹泻 ①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；②禁食72小时后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾患；④部分患者可因进食诱发；⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。

　　（3）便秘 排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。

　　（4）腹胀 白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。

　　（5）上胃肠道症状 近半数患者有胃烧灼感、恶心、呕吐等上胃肠道症状。

　　（6）肠外症状 背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。

　　2、体征

　　通常无阳性发现，或仅有腹部轻压痛。部分患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。直肠指检可感到肛门痉挛、张力高，可有触痛。

三、肠易激综合征如何治疗

　　目前对IBS的治疗只限于对症处理。中华医学会消化病分会胃肠动力学组在《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》中提出：“治疗目的是消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。治疗原则是建立在良好医患关系的基础上，根据主要症状类型进行症状治疗和根据症状严重程度进行分级治疗。注意治疗措施的个体化和综合运用。”

　　1、调整饮食

　　详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等，并减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）的摄取。高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。

　　2、心理和行为治疗

　　对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗，生物反馈疗法等，对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。

　　3、药物治疗

　　（1）解痉剂 目前使用较为普遍的是选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂，或离子通道调节剂。抗胆碱能药如阿托品、颠茄、莨菪碱类也能改善腹痛症状，但需注意不良反应。

　　（2）通便剂 便秘可使用导泻药，可试用容积性泻剂如甲基纤维素和渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性泻剂应慎用。

　　（3）止泻剂 如洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，可改善腹泻，需注意便秘、腹胀等不良反应。轻症者可选用八面体蒙脱石等吸附剂。

　　（4）促动力剂 适用于有腹胀和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。

　　（5）内脏止痛剂 生长抑素及其类似物如奥曲肽，具有缓解躯体和内脏疼痛的作用。5-HT3受体阻滞剂如阿洛司琼，能改善腹泻型患者的腹痛及大便次数，可引起缺血性结肠炎等不良反应，使用时需注意。5-HT4受体的部分激动剂因其存在增加心血管缺血事件的风险，已被停止使用。

　　（6）抗精神病药 对腹痛症状重而上述治疗无效，尤其是具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。

　　（7）益生菌 能调整宿主肠道微生物群生态平衡，适用于伴有肠道菌群失调的IBS患者。

　　4、中医药治疗

　　中医将IBS分为大肠燥热证、寒热夹杂证、脾胃虚弱证、肝气乘脾证、肝郁气滞证等证型，通过辨证论治、针灸等方法，对IBS的治疗取得了一定疗效，仍有待于今后进一步研究。

四、肠易激综合征的饮食禁忌是什么呢

　　饮食适宜：1宜吃营养肠道粘膜的食物；2宜吃增强免疫力的食物；3宜吃消炎止痛的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　山芋。山芋具有保护胃粘膜，营养胃粘膜的作用，减少肠易激综合征患者发病的几率，有利于提高生活质量的作用。每天200-300克为宜，炖汤喝。

　　乌鸡。乌鸡富含多种微量元素和营养物质，具有增强人体免疫力，营养神经血管的作用，对患者的恢复是有帮助的。宜吃200-300克炖汤喝。

　　西兰花。西兰花是具有消肿止痛的作用，对肠易激综合征患者引起的疼痛有一定的缓解作用，有利于患者的恢复。每天100-300克清炒着吃。

　　饮食禁忌：1忌吃刺激胃肠道的食物；如白酒、花椒、生蒜；2忌吃不容易消化的食物；如红薯、年糕、米粑；3忌吃兴奋神经的食物；如咖啡、浓茶。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　花椒。花椒的刺激性比较大，容易刺激肠道粘膜，导致肠易激综合征发病率增加，不利于患者恢复。宜吃清淡的食物。

　　年糕。年糕是属于难消化的食物，容易导致肠道胀满，肠道蠕动减慢，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化吸收的食物。

　　咖啡。咖啡是含有咖啡碱的食物，具有刺激交感神经，导致交感神经兴奋，容易引起失眠，不利于患者恢复。宜吃没有刺激性的饮料。