胆囊息肉0.4cm严重吗胆囊息肉的症状介绍

2018-07-30 06:12 来源：网友分享

一、胆囊息肉0.4cm严重吗

　　一般来讲，如果胆囊息肉不大的话就没有必要进行治疗，通常我们说直径小于1厘米的胆囊息肉是比较常见的一种胆固醇性息肉，也就是说如果胆囊息肉长时间的保持在一定的大小，是没有必要去治疗的，控制饮食就好。不要太过于对于胆囊息肉担心。

　　对于胆囊息肉在0.4厘米左右是特别小的，一般来说都没有关系，但是平时还是要定期观察，毕竟胆囊上长息肉也不是什么好现象，所以根据现在的直径，最好的还是每年进行定期的检查，观察胆囊息肉的形态有没有发生变化，如果法阵变化的话就要治疗。

　　虽然0.4厘米的胆囊息肉是很小的，但是也不可以不引起重视，因为胆囊息肉有些时候是癌前病变，而且我们在通常的临床上发现一个规律，一般来说如果胆囊息肉越大，那么癌变的风险越高。所以对于胆囊息肉而言暂时可以不去管，但是一定要定期的观察。如果息肉增长快，建议手术切除。不然会导致一些无法估计的后果。

二、胆囊息肉的症状

　　一、症状：

　　胆囊息肉一般症状轻微，甚至无症状，仅在偶然的B 超检查时发现胆囊内有病变。少数患者有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退，可伴有腹痛，疼痛部位在右上腹或右季肋部，伴有向右肩背放射，无发热和黄疸。也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。位于胆囊颈部的长蒂息肉，可出现胆绞痛，在炎症感染时有急性发作的表现。

　　大多数胆息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。

　　二、诊断标准：

　　PLG往往无临床症状或症状轻微。诊断主要依靠影像学。对胆囊息肉样病变的诊断方法较多，如口服胆囊造影、B超、CT、磁共振胆胰管成像(MRCP)、腔内超声(EUS)等，但目前诊断胆囊息肉最主要的手段仍是B超检查。

三、胆囊息肉是怎么回事

　　(一)发病原因

　　胆囊息肉样病变的病因尚不清楚，但一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系，其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变，胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果，有人认为胆囊息肉与胆囊炎症或结石症，甚或两者都有关。

　　(二)发病机制

　　PLG为一组表现形式相同但却包含很多不同病理状态的胆道疾病。病理分类为非肿瘤病变与肿瘤性病变两大类，后者又分为良、恶性。

　　1.非肿瘤性PLG

　　(1)胆固醇息肉：非肿瘤性病变中以胆固醇息肉(cholesterol polypus，CPs)最为多见。Wolpers观察181例PLG达9.5年，最终95%为CPs。Kubota组CPs占65%，国内杨汉良。统计288例PLG中CPs 179例，占62.5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。CPs是胆固醇代谢异常的局部表现，是血中胆固醇类脂质析出并被胆囊壁的组织细胞吞噬所致，可发生于胆囊的任何部位，大部分多发，外观黄色分叶状，桑葚样，柔软易脱落。组织学显示，息肉由积聚的泡沫组织细胞构成，表面由单层柱状上皮覆盖，具有结缔组织蒂，微血管，分支的绒毛样凸起。CPs的病理特点为多发性小息肉。Shinkai 74例中97%的CPs直径<10mm，50%为多发性，而肿瘤性息肉往往为单个。CPs质脆蒂细，易与黏膜分离，不伴肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分。即使伴有炎症也很轻微，迄今未见癌变的报道。关于CPs与胆固醇沉着病，有人认为系同一疾病，有人认为胆固醇沉着是CPs的病因。胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生，罗-阿窦(Rokitanski-Aschoff sinuses)增多和肌层增厚而形成息肉;但也有人认为两者并无相关性。

　　(2)炎症性息肉：为慢性炎症刺激所致，可单发，或多发，一般3～5mm大小，蒂粗或不明显，颜色与邻近黏膜相似或稍红，单发或多发的广基性结节。组织学显示，灶性腺上皮增生伴血管结缔组织间质和明显的炎细胞炎症性息肉，为炎症刺激所致的肉芽肿，息肉周围的胆囊壁有明显炎症。尚无癌变报道，但从胆囊癌合并胆石的致癌机理研究中，认为细菌性慢性胆囊炎可能是因素之一，所以对炎性息肉不能放松观察。