干燥综合征的健康指导 以下情况需考虑原发性干燥综合征

一、干燥综合征的健康指导

　　注意口腔卫生 正确刷牙、养成饭后漱口或刷牙的习惯，并定期做口腔检查，样有助于预防口腔感染及龋齿的发生。经常用液体湿润口腔是缓解口腔干燥的简便方法，咀嚼口香糖或无糖糖果有刺激唾液腺分泌作用。另外，有口腔溃疡者可先用生理盐水棉球擦洗局部，再用5％灭滴灵涂擦，避免使用龙胆紫，以免加重口腔干燥症状，对口腔继发感染者，可采用制霉菌素等治疗；对唾液引流不畅发生化脓性腮腺炎者，及早使用抗生素，避免脓肿形成。口干患者应戒烟戒酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物，如阿托品、山莨菪碱等。

　　眼部卫生，尽量避免强光对眼睛的直接刺激，可带防护眼镜。使用人工泪液滴眼和改善环境（如使用加湿器）可以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染，防止眼部并发症。

　　皮肤护理 对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒等，室内可使用加湿器，少到干燥场所，少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥，保持皮肤干燥。有皮损者应根据皮损情况予以清创换药，如遇感染可适当使用抗生素。有阴道干燥瘙痒，应注意阴部卫生，可适当使用润滑剂

　　饮食指导 慎用易引起过敏的食物和药物；忌食辛辣刺激食物，饮食要清淡，多喝水、多吃水果、蔬菜。摄入足够的营养和水分，给予足量的蛋白质、维生素等，以维护病人良好的饮食平衡。告知病人忌烟酒及熏烤鱼肉类、咖啡等刺激性食物，以免发生口腔黏膜损伤或引起交感神经兴奋、小血管痉挛导致组织缺血缺氧。

　　心理指导 由于本病病程较长，患者往往情绪低落，因此在做好基础护理的同时做好患者的心理辅导，日常生活中多安慰患者，鼓励其说出自己的感受。同情、尊重、理解、关心病人，给予精神支持和生活照顾，主动与病人交流沟通，建立良好的关系。关注病人及家属对疾病的认识程度，针对病人病情，和病人一起分析产生焦虑的原因，并对其焦虑程度作出评估，了解疾病知识及自我保健知识，能认识到焦虑所引起的不良影响，运用适当的应对技术，减轻焦虑程度，正确对待疾病，积极配合治疗。保持良好的心态，掌握疾病相关知识和自我护理方法，注意休息，防过度劳累，适当参加锻炼，增强体质，避免一切可能造成本病局部损害和系统损害的因素；注意个人卫生，防止各种感染；坚持、严格按医嘱治疗，不可擅自改动药物剂量和突然停药；定期监测血象、肝功能、血清电解质、尿常规及病情变化。

二、干燥综合征有哪些情况发生

　　1、不典型的关节痛，尤其中老年女性，不符合类风湿性关节炎的诊断标准。

　　2、近几月或几年来迅速出现龋齿或牙齿脱落。

　　3、成年人反复出现腮腺肿大。

　　4、眼睑反复出现化脓性感染。

　　5、不明原因的肺间质纤维化、肝胆管损害和高球蛋白血症。

　　6、慢性胰腺炎、低钾性软瘫等。

　　出现口干、眼干，不明原因的关节痛者，应高度警惕干燥综合征，尽早到正规医院风湿免疫科就诊，以免误诊或漏诊延误治疗。干燥综合征目前尚无理想的治疗方法，治疗的目的在于缓解症状，减轻疾病对机体长期损害造成的危险。干燥综合征患者的预后良好，无内脏受累生存时间接近普通人群。死亡原因主要为纤维性肺泡炎、肾功能衰竭、恶性淋巴细胞增生等。早期发现、尽早治疗、正规治疗是不会危及患者生命的。

三、干燥综合征的临床表现是什么

　　本病起病多隐匿，临床表现多样。

　　1.局部表现

　　（1）口干燥症 因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状：①多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。②猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。③成人腮腺炎，50患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。

　　（2）干燥性角结膜炎 此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。

　　（3）其他 浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。

　　2.系统表现

　　除口、眼干燥表现外，患者还可出现全身症状，如乏力、低热等。约有2/3患者出现系统损害。

　　（1）皮肤 可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持续时间约为10天，可自行消退而遗有褐色色素沉着。

　　（2）关节 关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏。

　　（3）肾 约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。小部分患者出现较明显的肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，甚至肾功能不全。

　　（4）肺 大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。肺部的主要病理为间质性病变，另有小部分患者出现肺动脉高压。有肺纤维化及重度肺动脉高压者预后不佳。

　　（5）消化系统 可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可有肝脏损害。

　　（6）神经 少数累及神经系统。以周围神经损害为多见。

　　（7）血液系统 本病可出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。本病淋巴肿瘤的发生率远远高于正常人群。

四、干燥综合征的治疗措施

　　本病目前尚无根治方法。主要是采取措施改善症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。

　　1.改善症状

　　（1）减轻口干症状，保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。

　　（2）干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼，以减轻眼干症状，并预防角膜损伤。

　　（3）肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药以及羟氯喹。

　　2.系统损害者应以受损器官及严重度而进行相应治疗

　　对合并有神经系统疾病、肾小球肾炎、肺间质性病变、肝脏损害、血细胞低下，尤其是血小板低的、肌炎等则要给予肾上腺皮质激素，剂量与其他结缔组织病治疗用法相同。对于病情进展迅速者可合用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。出现有恶性淋巴瘤者宜积极、及时地进行联合化疗。