医院院内感染培训的目的及形式 怎样预防医院感染

一、医院院内感染培训的目的及形式

　　一、培训目的

　　为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量。

　　二、培训的对象、内容及时间

　　1、培训的对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员及工勤保洁人员

　　2、培训内容及时间

　　（1）专职人员参加全国及区、市两级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态，培训时间不少于16学时。

　　（2）、医师、护理人员及医技药剂人员本年度重点配合三级医院评审，针对医务人员手卫生意识薄弱、依存性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置，重点进行医务人员手卫生规范及多重耐药菌医院感染监测与防控的培训，培训时间不少于4学时。

　　（3）工勤保洁人员重点进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、分类放置；《医疗废物管理条例》中医疗废物分类处置方法；个人防护方法等的培训。

　　三、培训形式及考核方法

　　1、每月由科室院感监控组长组织科室人员进行院感相关知识学习，月底质控考核时根据科室学习记录进行提问，将结果反馈于质控简报并与科室效益挂钩。

　　2、由医院组织的培训 邀请附院专家来院对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座一次；举行手卫生与医院感染专题培训一次。

　　每次以讲座形式培训结束时以笔试测试卷当场考核，结果反馈于质控简报。

　　3、工勤保洁人员培训2次。

　　4、选送人员参加区内的医院感染培训班。

二、医院感染的发病因素

　　任何感染都是致病微生物与宿主在一定条件下相互作用而发生的一种病理过程。医院感染也不例外，一方面，病原体寻找一切机会和途径侵入人体，并在其生长、繁殖过程中排出代谢产物，损害宿主的细胞和组织；另一方面，人体启动其各种免疫防御机制，力图将侵入的病原体杀灭，将其连同毒性产物排出体外。两者力量的强弱和增减，决定着整个感染过程的发展和结局。

　　医院内有各种疾病的病人，其免疫防御功能都存在不同程度的损害和缺陷。同时，病人在住院期间，又由于接受各种诊断和治疗措施，如气管插管、泌尿道插管、内窥镜、大手术及放射治疗、化疗等，又不同程度的损伤并降低了病人的免疫功能。加之医院中人员密集，有各种感染疾病的病人随时可能将病原体排入医院环境中。于是医院内的空气受到严重污染，成为微生物聚集的场所。细菌、病毒、真菌等微生物在医院的空气、物体表面、用具、器械等处皆可存在。这样，处于抵抗力低下的各种病人，又活动在微生物集中的环境里，时刻都有遭受医院感染的危险。

三、医院感染的传播特点

　　医院感染的传播过程包括3个环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。这是就外源性感染而言，而内源性感染则有所不同，它的传播过程是感染源自身、易位途径和易感生态环境，需从微生态角度进行描述。

　　感染源：是指病原微生物自然生存、繁殖并排出宿主。包括⑴已感染的病人；⑵带菌者或自身感染者；⑶环境贮菌源；⑷动物感染源。

　　传播途径：是指病原体从感染源排出并侵入易感人群的途径。包括⑴接触传播；⑵空气传播；⑶水和食物传播；⑷医源性传播；⑸生物媒介传播。

　　易感人群：包括⑴机体免疫功能受损者；⑵婴幼儿及老年人；⑶营养不良者；⑷接受免疫抑制剂治疗者；⑸长期使用广谱抗菌药物者；⑹住院时间长者；⑺手术时间长者；⑻接受各种介入性操作的病人。

四、医院感染的预防和控制

　　⑴加强医院感染的管理；

　　⑵加强感染源的管理；

　　⑶开展医院感染的监测；

　　⑷加强临床抗菌药物的管理；

　　⑸加强医院消毒灭菌的监督管理；

　　⑹加强医务人员手的清洁与消毒；

　　⑺加强医院卫生学监测；

　　⑻加强医源性传播因素的监测与管理；

　　⑼严格探视与陪护制度；

　　⑽加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理；

　　⑾加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；

　　⑿对易感人群实行保护性隔离；

　　⒀及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；

　　⒁开展医院感染的宣传教育。

　　医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率方面，还给患者及社会造成重大的经济损失。据报道：医院感染造成的额外病死率为4%～33%，病死率最高的是HAP。阿根廷的研究显示，UTI、导管相关BSI(CA-BSI）血流感染、VAP分别增加病死率5% ，25% ，35%。另据报道，美国每年发生医院感染超过200万例，引起40亿美元的额外费用和8万病例死亡；英国估计每年发生10万例医院感染，造成5000病例死亡，额外支出16亿欧元，这些都是指直接的损失。发达国家的研究显示，每例医院感染的额外费用为1000~4 500美元（平均1800美元），但在儿科病房特别是新生儿病房额外费用可超过10000美元。