溃疡型肠结核的肉眼形态 应该怎么治疗好

一、溃疡型肠结核的肉眼形态是什么样

　　溃疡型肠结核好发于回盲部；溃疡的长径与肠的纵轴垂直，溃疡边缘参差不齐，底部残留有干酪样坏死物。伤寒病变部位主要在：盲肠；溃疡口小底大似烧瓶状，单个溃疡互相融合，在粘膜下层互相沟通形成隧道状，溃疡之间的粘膜比较正常。细菌性痢疾病变主要发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重，溃疡大小不等、形状不一、表浅呈地图状。

　　肠结核起病缓慢，早期症状不明显，可仅有消化不良症状，患者常伴有活动性肠外结核，其临床表现可被遮盖而被忽略。在急性进展期则有不同程度的发热、盗汗、腹痛、腹泻、体力减弱、消瘦及苍白等症状，易误诊为原发病(如肺结核等)的恶化。因此，活动性肠外结核病例，如出现明显消化道症状，应考虑肠结核存在的可能性。

　　腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，每日排便2～4次不等，粪便呈糊样，或水样，通常无肉眼可见的粘液、脓或血液，不伴里急后重。但在病变严重、范围广泛的患者，腹泻次数则可增多，甚至每日达10余次，可有恶臭，有时糊便出现粘液、脓液，血便少见。此外间有便秘，大便呈羊粪状，隔数日再有腹泻，腹泻与便秘交替，在过去常被强调是本病的临床特征，实际上系肠功能紊乱的一种表现，也可见于其他肠道器质性病变，如大肠癌。

二、溃疡型肠结核的治疗

　　抗结核药物：抗结核药物是本病治疗的关键。药物的选择、用法、疗程同肺结核。应严格遵守“早期、规则、联合、适量、全程”的治疗原则。强化期：异烟肼(H)300毫克每日一次、利福平(R) 600毫克每日一次、吡嗪酰胺( Z)500毫克，每日三次、链霉素(S) 750毫克或乙胺丁醇(E) 750～1000毫克，每日一次，共2～3月，必要时延长疗程。继续期：异烟肼、利福平，每日一次晨顿服。总疗程1～1.5年。如果疗效欠佳考虑耐药情况可应用二线抗结核药物。

　　对症处理和手术治疗： 腹痛可用颠茄、阿托品或其它抗胆碱药物。不完全性肠梗阻有时需行胃肠减压，并纠正水、电解质紊乱。有贫血及维生素缺乏症表现者，对症用药。手术治疗主要限于完全性肠梗阻，或部分性肠梗阻经内科治疗未见好转者，急性肠穿孔引起粪瘘经保守治疗未见改善者;大量肠道出血经积极抢救未能止血者。

三、溃疡型肠结核的常规检查项目

　　肠结核患者的X线胃肠钡餐造影对肠结核的诊断具有重要价值。在并发肠梗阻时，钡餐检查要慎重，以免加重肠梗阻，必要时可用稀钡做检查。除进行钡餐检查外，宜常规加钡剂灌肠检查或结肠镜检查以寻找可能同时存在的结肠病变。在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。下面为大家详细介绍该病患者的常规检查项目有哪些。

　　肠结核患者的常规检查项目：

　　1.血液检查

　　溃疡型肠结核可有中度贫血，无并发症时白细胞计数一般正常。红细胞沉降率(血沉)多明显增快，可作为估计结核病活动程度的指标之一。

　　2.粪便检查

　　溃疡型肠结核的粪便多为糊样，一般无肉眼黏液和脓血，但显微镜下可见少量脓细胞与红细胞。粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于诊断，但仅在痰液检查阴性才有意义。

　　3.结核菌素(PPD)试验

　　皮试阴性或血PPD抗体阳性有助于诊断，但阴性不能排除该病。

　　4.X线检查

　　病变肠段如能充盈，则显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。

四、溃疡型肠结核的预防

　　做好预防肠结核工作是防治结核病的根本办法。并着重对肠外结核的发现，特别是肺结核的早期诊断与积极的抗结核治疗，尽快使痰菌转阴，以免吞入含菌的痰而造成肠感染。必须强调有关结核病的卫生宣传教育。要教育患者不要吞咽痰液，应保持排便通畅。

　　要加强卫生监督，提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒。接种卡介苗可增强人体对结核菌的抵抗力，有利于预防结核病的发生。患者需卧床休息，给予高热量、高蛋白和高维生素饮食，纠正营养不良。注意休息和营养，少吃没有营养价值的东西，不仅不能帮助我们增加营养，还容易引发疾病。

　　增加身体抵抗疾病的能力，多做运动是不和或缺的，尤其是有氧运动，如跑步、骑车、游泳等，还有女性比较热衷的瑜伽，都是不错的选择。只有自身抵抗力提高了，疾病才会远离我们。