混合痔手术后胀痛皮赘怎么回事 术后注意事项有哪些

一、混合痔手术后胀痛皮赘怎么回事

　　痔疮手术后形成的皮赘有两种可能性，一是手术过程中，痔疮切除后局部皮肤没有修剪平整导致的，应该算是痔疮表皮残留。二是手术后疤痕增生形成的小息肉，一般与伤口愈合期间的护理和饮食等有关。这两种都不影响健康，不会变成痔疮，不必担心。

　　通常是让伤口和皮赘共存，如果皮赘影响创口愈合，才考虑处理它。如果创口能够自然生长，那皮赘等创口长合后会慢慢变软接近肛周组织。皮赘和痔疮之间还是有点差距的，痔疮皮下血管会使痔疮在机械作用下加重，而皮赘没有这么明显的症状。除非皮赘周围血管破裂瘀血于皮下再生痔疮。我的主张是先观察后再决定是否需要修整。

　　较小的皮损可切除或剪掉，也可用电烧 、CO2激光或三氯醋酸及纯石炭酸烧灼；对较大有蒂的皮损，可用手术线结扎疗法。

二、混合痔术后的注意事项

　　术后患者应在24小时以后方可排便，但术中应采用包扎，以防术后出血，所以一般可在术后12小时以后除加压包扎物。这样可以缓解病人不适等术后反应。

　　术后病人第一次大便前应先用温盐水坐浴，使括约肌松弛，以减轻病人第一次排便所引起的疼痛。

　　痔疮术后最好每日换药1次，换药次数过多，如每日2～3次，每次换药时盐水棉球反复涂擦创面，可使新生的幼嫩的细胞被损坏，反而延长了创面愈合的时间，欲速则不达。换药次数过少或术后不换药，容易使创面形成假愈合，患者虽然痔疮被治愈，需再次行手术治疗。

　　第一次换药动作应轻柔，塞入时，以获消炎止痛，有利于创面之功效。纱条塞入时应从正常的皮肤处进入。而不应从有创面的伤口进入，并且应先涂以马应龙痔疮膏等油剂，这样可以减轻病人换药时的疼痛症状。

　　换药时弯钳进入时，钳尖应指向后侧，这样就可以减轻病人疼痛感。

　　换药时，应注意细胞生长情况，若细胞生长过快过高，引起创面不畅，应剪除过多的细胞，或用高渗盐水敷布于过高。

三、混合痔疮会有哪些危害

　　1、痔核嵌顿

　　混合痔的另一个主要症状是痔核脱出。脱出于肛门外的痔核，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见，痔疮形成血栓的更多见，故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿，还会出现下列病理改变：

　　(1) 坏死：痔核嵌顿于肛门外，鉴于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是以一种恶性循环。因此内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。

　　(2) 感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，假如强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。

　　2、贫血

　　大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态，铁的丧失量很微小，正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克，而大便便血的病人，若每日失血量超过6～8毫升则丢失铁3～4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重，女性约为35毫克/每公斤体重，若长期大便便血，丢失大量的铁，使体内含铁总量低于正常，能引起缺铁性贫血。

四、混合痔疮是怎样治疗的

　　一、提肛功法：提肛功法是预防和治疗混合痔的一个有效功法。

　　1、练功时间早晨醒后，晚上入睡前各练一次。

　　2、练功预备仰卧、闭目、舌顶上级、双臂自然置于体例，调匀呼吸，全身放松，意守肛门。

　　3、练功动作：①吸气、紧胯、提肛。吸气控制在2-3秒内。②呼气、松胯、松肛。呼气亦控制在2-3秒内。

　　4、练功次数一提一松为一次，每次练功30-50下。注意：如遇混合痔发炎、重度痔核脱垂、肿痛或出血时可暂停。

　　痔多数处于静止、无症状状态，只有并发出血、血栓形成、痔块脱出以及痔嵌顿等，才需积极处理。

　　二、混合痔的防治方法，日常生活防治

　　1、养成良好的生活习惯，少吃辛辣食品。保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。

　　2、日常生活中要注意变换体位，避免久坐久站。

　　3、保持肛门部的清洁卫生，常用温水或1：1000高锰酸钾水洗肛门。