为什么会胃溃疡 空腹腹痛是胃溃疡吗

一、什么是胃溃疡

　　溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。

　　胃溃疡(gastric ulcer，GU)，是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，称为消化系统常见疾病，是消化性溃疡的一种。胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。

二、胃溃疡的病因有什么

　　1、幽门螺杆菌感染。Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。

　　2、药物及饮食因素。长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。

　　3、胃酸和胃蛋白酶。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。

　　4、应激精神因素。急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。

　　5、遗传因素。在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分。

　　6、胃运动异常。部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。

　　7、其他因素。如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。

三、胃溃疡出现的症状

　　1、嗳酸、烧心。嗳酸比较多见的。烧心，患者经常在心窝部或者剑突部感觉到疼痛。

　　2、出血。出血也是患者最常见的病症。会伴有呕血、大便出血、甚至会出现暗红素血便。

　　3、腹、背部压痛点。胃溃疡患者的压痛点经常位于前正中现肚脐上方腹部，或位于背部11~12胸椎两旁常有压痛。

　　4、上腹部疼痛。餐后1小时左右发生疼痛，经1到2小时逐渐缓解，直至下餐进食后又出现，此为胃溃疡最常见的症状之一。

　　5、恶心、呕吐。胃溃疡患者呕吐会有轻松感，常发生于凌晨，由于呕吐物中含有隔夜的食物，患者经常会感觉有酸馊的气味。

　　6、体征。缓解期一般无阳性体征。活动期只有上腹部轻压痛。但应注意行肛查和检查魏尔啸淋巴结有无肿大，以与胃癌相鉴别。

　　上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。

四、腹痛是否代表胃溃疡

　　胃溃疡的产生

　　胃溃疡的腹痛都有哪些特点?

　　胃溃疡最主要症状是上腹部疼痛，最常见的疼痛部位是在剑突下、上腹部中线偏左。有些患者还伴有反酸、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻、消瘦、失眠等症状。

　　幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡

　　当然胃溃疡的腹痛有其自身的特点：

　　第一是慢性疼痛，很多患者的起病缓慢、长达数年，甚至几十年;

　　第二是有节律性，很多患者疼痛的发生和消失与进食有一定的关系，胃溃疡常常表现为餐后疼痛加重，空腹缓解。

　　第三是周期性，胃溃疡症状的加重与季节因素有关，我们在临床上常观察到气温、环境剧变易引起发作，胃溃疡的患者在秋末初冬这段时间较多，而春季和夏季的患者数量相对较少;有时胃溃疡的发作与生活压力、情绪有关，精神过度紧张、忧虑、劳累等因素也容易诱发。

　　胃溃疡是由于多种因素参与所致的疾病。一般认为人体的胃黏膜存在着防御因子和攻击因子;防御因子包括胃粘膜屏障，能防止氢离子由胃腔扩散入胃粘膜内，又能防止钠离子从粘膜内向胃腔扩散，使胃粘膜与胃腔之间维持着悬殊的氢离子浓度梯度。

　　还有胃粘液-碳酸氢根屏障也是一道抵抗胃酸侵蚀的屏障，当氢离子从粘液表层向深层扩散时，碳酸氢根也从粘液层逐渐向表层扩散，两者相遇后氢离子被中和。