肝硬化血常规检查有哪些 肝硬化怎样治疗

一、肝硬化血有哪些常规检查

　　血常规检查包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。但是血常规只能检查血液方面的问题，只做血常规是不能够检查出来有没有肝硬化的，因此对于肝硬化的确诊还必须要做一些其他方面的检查。 其中肝纤四项就是一个主要的诊断肝硬化的方法，通过做透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量，就可以反映出患者的肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果检查结果中血清水平升高，也就常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。

　　肝硬化检查还需要做肝功能检查，通过检查患者的相关指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间等，来可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶非常高，甚至伴有黄疸，这常常表示肝脏炎症比有些明显。 最后专家表示，肝、胆、脾B超探查，也是评估肝硬化程度的参考，与甲胎蛋白的升高程度结合考虑，亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。

二、引发肝硬化的病因是什么

　　引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。

　　1、病毒性肝炎

　　目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

　　2、酒精中毒

　　长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

　　3、营养障碍

　　多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。

　　4、工业毒物或药物

　　长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。

　　5、循环障碍

　　慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。

　　6、代谢障碍

　　如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。

　　7、胆汁淤积

　　肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。

　　8、血吸虫病

　　血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。

　　9、原因不明

　　部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。

三、肝硬化有哪些诊断

　　诊断

　　失代偿期肝硬化诊断不难，肝硬化的早期诊断较困难。

　　1、代偿期

　　慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及（或）脾大>2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常，单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。

　　2、失代偿期

　　症状、体征、化验皆有较显著的表现，如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。

　　鉴别诊断

　　1、肝脾肿大

　　如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可做肝穿刺活检。

　　2、腹腔积液

　　腹腔积液有多种病因，如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎等。根据病史及临床表现、有关检查及腹腔积液检查，与肝硬化腹腔积液鉴别并不困难，必要时做腹腔镜检查常可确诊。

　　3、肝硬化并发症

　　如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断。

四、肝硬化有哪些治疗方法

　　肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。

　　（一）针对肝硬化的治疗

　　1.支持治疗

　　静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。

　　2.肝炎活动期

　　可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。

　　3.口服降低门脉压力的药物

　　（1）心得安 应从小量开始，递增给药。

　　（2）硝酸酯类 如消心痛。

　　（3）钙通道阻滞剂 如心痛定，急症给药可舌下含服。

　　（4）补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。

　　（5）脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物（如利血生、鲨肝醇、氨肽素等），必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。