腰椎滑脱算几级伤残 手术治疗腰椎滑脱的方式

一、腰椎滑脱算几级伤残

　　腰椎滑脱达不到伤残程度，可按伤不够伤残等级赔偿。

　　工伤受伤伤情较轻，够不上伤残等级，赔偿标准如下：

　　1、医疗费：以医院发票金额为准(社保支付80%左右，单位支付20%）

　　2、住院伙食补助费：住院天数×100元/天×70%（社保支付）

　　3、护理费：住院天数×50元/天（单位支付）

　　4、交通费：300-1000（社保支付）

　　5、停工留薪工资：本人工资×停工留薪期（以劳动局鉴定为准）（单位支付）

　　如果单位没有为劳动者购买社保，以上所有赔偿均有单位承担，如果单位为劳动者购买社保的工资标准低于劳动者实际工资，差额部分由公司补齐。

　　腰椎滑脱 是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

二、手术治疗腰椎滑脱的方式

　　1.神经减压术 主要目的是充分让神经根减压，可通过单侧或双侧椎板开窗减压，如果椎板切除不可避免，则必须附加脊柱融合术。而如果腰椎滑脱的症状是由腰椎不稳引起，而不存在椎管狭窄的情况，则只需腰椎融合固定而不必椎管减压。2.脊柱融合术 长期的稳定性有赖于坚强的生物性融合。脊柱融合的方法很多，按照植骨的部位可分为:椎间融合、后外侧融合、椎体环周 360°融合等；按手术入路椎间融合又可分为前路椎间融合与后路椎间融合、经椎间孔椎间融合。目前以后路TLIF手术为主流手术，即经单侧椎间孔椎间融合手术。

　　3. 腰椎滑脱复位术 目前主流观点如果能够复位尽量复位，因为可以重建正常的腰椎及神经根的解剖位置。但不主张扩大手术强行完全解剖复位，因为长期形成的腰椎滑脱，其周围结构发生了相应改变，具有对抗牵拉、维持滑脱的固有应力，强行复位不仅难以完全复位，而且会破坏已适应的解剖关系,易导致术后神经根紧张、神经牵拉损伤等并发症。

　　4.脊柱内固定术 主要包括坚强融合内固定。

　　5. 峡部关节直接修复术 即进行峡部重建或者峡部直接修补。方法有螺钉固定、椎板钩等。适用于年轻患者。

　　腰椎融合手术虽然经过几十年、几百万病例的成功考验，但仍然是一个复杂的大型手术，对外科医生的手术技巧要求很高。常常在门诊遇见被实施了不恰当的手术而导致症状反而比手术之前加重的患者。"

三、腰椎滑脱的术前术后护理

　　术前护理

　　1.心理护理 根据患者不同社会背景、心理状态，讲明手术目的及术前术后注意事项。注重给予情感支持和心理安慰，以减轻患者心理负担，消除其紧张情绪。

　　2.限制活动 为防止滑脱的加重，从入院开始即嘱患者减少不必要的久站、久行等活动，多卧床休息。

　　3.呼吸功能锻炼 因手术需要采用俯卧位，对患者正常呼吸产生较大影响，故患者入院后应进行呼吸训练，常见的方法有吹气球以及扩胸运动等。

　　4.其他准备 患者准备除做好骨科术前常规准备外，还需控制原有的其他内科疾病，把疾患控制在可耐受手术范围。同时训练床上排便，以适应术后卧床排便的需要。

　　术后护理

　　1.生命体征的监测 术后须加强生命体征观察，持续监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸变化。密切观察患者的意识、尿量情况等。

　　2.脊髓神经功能的观察 密切观察双下肢的肌力，感觉及活动功能、括约肌功能。

　　3.切口引流管的护理 保持负压球处于负压状态。翻身时避免牵拉使引流管滑出、扭曲或成角。观察记录引流液的量、颜色、性状。

　　4.体位护理 术后将患者平移至病床，先头转向一侧平卧6小时，以减轻麻醉反应及达到压迫止血的目的。每2小时更换体位1次，可以左右侧卧位。患者术后一般三天即可下床活动，自行完成大小便和卫生工作。

四、腰椎滑脱的疾病症状

　　腰椎滑脱所引起的临床症状有很大的变异性，并非所有的滑脱都有临床症状，且不同的患者可能临床症状的表现及轻重均可不一。这除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。

　　主要症状包括以下几方面：

　　1.腰骶部疼痛：多表现为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。

　　2.坐骨神经受累：表现为下肢放射痛和麻木，这是由于峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时神经根受牵拉；直腿抬高试验多为阳性。

　　3. 间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

　　4.马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

　　5.腰椎前凸增加，臀部后凸。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。

　　6.触诊 滑脱上一个棘突前移，腰后部有台阶感，棘突压痛。