肛周脓肿加混合痔手术可以用哪些方法进行手术 得痔疮的原因是什么

一、得痔疮的原因是什么你知道吗

　　痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，被覆直肠黏膜，由于内括约肌收缩，肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块，因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧;在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称为环形痔，若被括约肌嵌顿，形成嵌顿性痔。

　　关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。然而目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。

二、混合痔的手术治疗方法有哪些

　　1、结扎切除术：即将混合痔的外痔部分加以切除，创面不缝合，使其开放愈合。齿线上的内痔部分于基底部用线结扎，约一个星期脱落。也可将内痔部分切除后加以缝合的，叫做切除缝合术。即将环状的混合痔，利用木栓或环切器加以固定，然后在齿线上将痔与部分直肠粘膜环状切除一周，且边切边把皮肤粘膜上、下缘加以缝合，切除完毕后使创面呈环周样。

　　2、外剥内扎注射术：即内痔注射术与外切内扎术的结合。在结扎前先行内痔注射术.这样可以加强结扎的效果，有利于痔核的萎缩脱落。

　　3、环状混合痔分段结扎法：根据痔核的自然情况，设计好痔核的自然分段以及保留肛管皮桥、粘膜桥的位置及数量。肛管皮桥、粘膜桥尽可能保留在痔核自然凹陷处，并呈均匀分布.并且尽量使结扎顶点不在同一水平面上。肛肠专家提醒：手术较好地保留了齿线及肛管皮肤、齿线上粘膜，避免了肛门狭窄、肛门松弛、粘膜外翻等后遗症的出现。

　　4、补剥内扎悬吊术：该方法是用于老年痔病或混合痔伴有内痔粘膜松弛脱垂者。手术方法基本与结扎切除术相同，只是在结扎时尽量使位置高，将松弛的直肠粘膜往上吊，并使其外的静脉曲张性外痔一同往上吊，外痔部分只需作一减张切口即可。

三、微创手术治疗痔疮是怎样的

　　PPH技术——无痛微创痔疮手术

　　医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。

　　PPH手术是当今国际上最流行的痔疮治疗方法，PPH中文意为“痔和直肠黏膜脱垂的手术”。1997年在罗马世界大会上意大利Palermo大学Longo教授首先提出PPH，并于1998年正式撰文报道。PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。因此，该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切，肛垫悬吊术”。本组病例术后2周复查，内痔团明显缩小或消失，外痔部分缩小或消失，患者排便规律、排便感觉良好。

四、微创治疗中的安氏注射对于治痔疮比过去多了哪些优势

　　1、注射药物领先

　　与传统注射疗法对比，安氏注射疗法关键的优势在于其所使用的新一代痔注射药“芍倍注射液”。芍倍注射液注射后有极强的萎缩和固涩作用，同时局部不形成硬结不坏死，是当前国家批准的唯一非硬化坏死类痔注射剂。以往的注射药注射后要么使局部硬化要么坏死，缺陷是疗效和安全性不能兼顾，考虑安全，只有减少用量，但疗效就差;追求效果，只有加大用量，但副作用就会随之出现。临床普遍的做法是减少用量保安全。

　　2、临床效果领先

　　安氏注射疗法适应范围扩大。将既往国内注射疗法的适应症由初期内痔扩大到各期内痔和静脉曲张性混合痔。疗效显著提高，内痔注射后痔核立即萎缩，1周左右治愈，总有效率100%，治愈率超过95%。在安全性方面，注射后局部不坏死不形成硬结，从而不出血、直肠不狭窄。可以说解决了临床医生和患者最担心的问题。

　　3、安氏注射疗法另一重大创新：麻醉

　　注射疗法术后痛苦小，但注射过程中痛苦也较为明显，还会有强烈的坠胀感，便意感。虽然有骶管麻醉、腰麻或静脉麻醉(全麻)等麻醉方法来缓解这种痛苦，但这些麻醉需要专职麻醉师，麻醉过程中还需心电监护，同时尚存在一定的不安全性。