引起猩红热的主要毒素详解猩红热的临床表现

2018-08-28 08:41 来源：网友分享

一、引起猩红热的主要毒素是什么

　　β型溶血性链球菌，直径0.6～1.0μm，呈链状排列，呈乙型溶血反应，故也称其为乙型溶血性链球菌。该菌为革兰氏染色阳性，球形或卵圆形，无芽胞，无鞭毛。在有血或血清的培养基中生长良好，β型溶血性链球菌按其细胞壁上所含多糖抗原的不同又分为18个组，A组链球菌约有80多种血清型。

　　任何一种血清型的A组菌只要能产生足够的红疹毒素都可以引起猩红热。M蛋白是链球菌有致病能力的重要因素，它可抵抗机体白细胞对它的吞噬作用，机体感染后可获得对M蛋白的特异性免疫力，且可保持数年但只对同型菌株免疫。

　　A组链球菌大多数可产生毒素和酶类，构成此菌的致病力，如红疹毒素，该毒素至少有三种不同的抗原性，可使易感者数次患猩红热溶血素O和S，能破坏红细胞、白细胞、血小板，并能引起组织坏死透明质酸酶链激酶(溶纤维蛋白酶)可溶解组织间质的透明质酸，使细菌易于在组织中扩散链激酶，使血液中纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，从而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血块。

二、猩红热的临床表现有哪些

　　1.前驱期

　　大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39～40℃，伴头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大的红色斑疹或出血点，即黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。

　　2.出疹期

　　皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著。2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。

　　3.恢复期

　　退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2～4周，不留色素沉着。白细胞计数增加，多数达10～20×109/L，中性粒细胞增加达80%以上，核左移，胞浆中可见中毒颗粒及窦勒氏(Dohle)小体，嗜酸粒细胞初期不见，恢复期增多。

三、猩红热指的是什么意思

　　猩红热(scarlet fever)为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。中医称之为“烂喉痧”。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。患者和带菌者是主要传染源，经由空气飞沫传播，也可经由皮肤伤口或产道感染。人群普遍易感，但发病多见于小儿，尤以5～15岁居多。

　　猩红热是一种较常见的急性呼吸系统传染病。由于病中发有鲜红皮疹，密集处可以连成红色一片，一望猩红，故有猩红热之称。又因为易在咽喉部位出现红肿溃烂，故中医又叫它“烂喉痧”或“烂喉丹痧”。本病流行季节多在春冬，受染以儿童为多，但成人亦有染病。本病是由“温热疫毒”之邪，内蕴肺胃，毒郁于里，灼伤营阴所致。由于邪自外来，故开始多见肺卫症状，如恶风寒、发热等，疫毒在里，为热所蒸动而向外透发，其上冲于咽就出现咽喉红肿、溃烂的症状，外出于肌表，就见到红色皮疹。