慢性胆囊炎如何医治 慢性胆囊炎怎么回事

一、慢性胆囊炎怎么治疗

　　某些非胆石性慢性胆囊炎可能通过饮食的节制及内科治疗而维持不发病，但疗效并不可靠。已伴有结石者急性发作的机会更多，且可引起一系列严重并发症，偶尔引致胆囊癌。故本症不论是否伴有结石，最佳的疗法莫如手术，而最好的手术方法是胆囊切除，只有切除胆囊，才能根本去除感染病灶，防止一切并发症。但症状轻微或长期未曾发作的患者特别是年老并有其他严重的器质性病变者，不宜随便作剖腹手术，以防止因手术带来更为严重的并发症和后果。在胆石症特别是原发性胆管结石的高发地区，约80%的慢性胆囊炎是因胆道结石的反复发作所致。这些病例除胆囊切除以外当然还须并行胆总管切开引流或某种胆肠吻合术。反之，对伴有胆囊内无数小结石(石榴子样的感染性结石)，除胆囊切除以外也必须作胆总管之切开探查，以免胆囊结石进入胆总管中发生后患。一般说来，凡慢性胆囊炎症状明显，发作频繁而且剧烈者，特别是伴有胆囊结石者，手术切除之效果大多良好;反之如症状轻微，尤其是无结石性慢性胆囊炎，作胆囊切除之疗效可能较差，应予以重视。

　　对年迈身体条件较差的病人可采用综合保守治疗，如限制脂肪摄入量，服用利胆药物，中西医结合治疗等，有助于症状的缓解。

　　临床上还有一些胆囊疾病，如明显的炎症表现，如胆囊积液、胆囊腺肌增生病、胆囊胆固醇沉积症、胆囊神经瘤病等，其临床表现类似胆囊炎，如症状较重时，也应进行胆囊切除术。

　　急、慢性胆囊炎，目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除，如果术前检查发现胆囊有功能，宜保留胆囊。近来研究报道是肝脏的成石性胆汁形成了胆囊结石(如胆固醇过饱和)，所以从2007年开始，国内开展了微创保胆取石手术，主要是应用胆道镜在术中彻底取出胆囊内的结石。2009年，北大医院的张宝善教授对随访结果进行了总结，报道此方法术后并发症很少，结石复发率低，不同医院的复发率在2-10%之间，和泌尿系结石治疗后的复发率相当(2)。2007和2009年已开了2次微创保胆取石的全国性会议。裘法祖教授大力支持这项新术式，写了"重视胆囊功能、发挥胆囊作用和保护胆囊存在"的题词。此术式的优点在于：保存了胆囊参与消化的功能、预防因切除胆囊所致的结肠癌并避免了切除胆囊操作所导致的胆管损伤。目前，上海市徐汇区中心医院是在全国率先开展这项手术的医院之一，取得良好效果。 对于萎缩性胆囊和胆囊癌变，应切除胆囊。

　　1、非手术疗法：

　　亦可作为术前准备，包括：a.卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压;b.补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调;c.解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉 素、先锋霉素等;对80%～85%的早期病例有效。

　　2、手术疗法

　　①、急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。目前，一些医院已经开展急症保胆手术

　　②、慢性胆囊炎：微创保胆手术是首选，极少数患者胆囊已经萎缩和癌变，应切除胆囊。

　　3、综合治疗

　　低脂饮食，口服利胆药，如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等;应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石;有寄生虫感染者应当驱虫治疗。

二、治疗慢性胆囊炎的偏方

　　偏方一

　　山楂山药饼：山楂、山药、白糖各适量。将山楂去核，同山药共蒸熟，冷后加白糖搅匀，压为薄饼服食，1日1剂。

　　偏方二

　　干姜胡椒砂仁肚：干姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陈皮各3克，猪肚1个，调料适量。将猪肚洗净，诸药布包，加水同煮至猪肚烂熟后，去渣取汁饮服，猪肚取出切片，调味服食，2日1剂。

　　偏方三

　　陈皮槟榔：陈皮20克，槟榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。将诸药洗净，放入锅中。加清水适量，武火煮沸后，转文火慢煮;煮至药液干后，停火候冷。待药液冷后，将槟榔取出，用刀剁为黄豆大小的碎块备用。每次饭后含服少许。

　　偏方四

　　丹参田鸡汤：丹参30克，大枣10克，田鸡250克。将丹参布包，大枣去核，田鸡去皮洗净。加水同炖至田鸡熟后，去药包，加入食盐、味精等调服，每日1剂。

三、慢性胆囊炎的症状

　　慢性胆囊炎是一种长期造成的疾病，症状与急性胆囊炎差不多，但又略有不同。只有了解慢性胆囊炎的症状，才能对症治疗，尽快康复。特别是对于有特殊情况的孕妇来说，只有及时治疗才能避免手术。

　　慢性胆囊炎患者通常有气胀、嗳气以及厌食油腻现象，饱食以后常感上腹部不适，且不像十二指肠溃疡在食后可减轻疼痛。另外，患者常感有右肩胛骨下、右季肋下或右腰等处隐痛，在站立、运动或冷水浴后更加明显。由于经常隐痛不适，患者很少运动，体重常有所减轻。一旦因结石嵌顿而有急性发作时，右上腹将有经常的钝痛，并有阵发性加剧，且80%的患者可有恶心呕吐(但恶心呕吐在平时则属少见)。25%伴有胆囊结石的患者在发作时还有轻度黄疸，而如结石进入胆总管，黄疸之发生率可高达60%。故在剧烈的胆绞痛后出现深黄疸者，大多表示胆总管内有结石阻塞。但有时也可能虽有结石存在而无疼痛或黄疸出现。此外，慢性胆囊炎患者还可以有两种特殊表现：①风湿性的关节痛，特别在颈、背及其他关节，据说是一种特殊的慢性中毒现象;②心脏症状，如心前区痛、心悸、气促等，有时极似心绞痛。这两种特殊表现在胆囊切除后均可获得好转或痊愈，因此这种情况非但不是手术的禁忌，且属手术之适应证。

四、慢性胆囊炎怎么治疗呢

　　如果出现慢性胆囊炎，一定要到医院及时就医治疗，避免造成严重的后果。医生一般采用保守治疗，长期服用止痛剂和利胆药物。另外在饮食上，尽量吃易消化的食物。若经过保守治疗后，症状得不到缓解，才会使用手术治疗。对于孕妇来说，当然是使用保守治疗为主。

　　临床上通常以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食，长期口服利胆药物，如消炎利胆片、熊胆胶囊、利胆素等。服用助消化药物如胰酶片、复合维生素B、山楂丸等也可以，腹痛严重者可同时使用解痉药及镇痛药派替啶、阿法罗定、*等。

　　患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，可选择手术治疗。对于慢性非结石性胆囊炎患者，手术治疗应慎重，有明确的病理改变如胆囊管梗阻、胆囊排空障碍者，胆囊切除术的效果较好。但部分这类病人切除胆囊后消化道症状存在，治疗效果欠佳，而且可使诊断治疗复杂化。如果患者出现了发作时疼痛剧烈，且伴有黄疸者;或慢性胆囊炎伴有胆石者;以及经内科治疗疗效不好，反复发作者，以上三种状况时就建议手术治疗。