一氧化碳中毒的症状 一氧化碳中毒如何处理

一、一氧化碳中毒主要有哪些症状

　　一氧化碳进入人体之后会和血液中的血红蛋白结合，进而使血红蛋白不能与氧气结合，从而引起机体组织出现缺氧，导致人体窒息死亡。因此一氧化碳具有毒性。一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，故易于忽略而致中毒。常见于家庭居室通风差的情况下，煤炉产生的煤气或液化气管道漏气或工业生产煤气以及矿井中的一氧化碳吸入而致中毒。

　　1、轻度中毒：表现为头晕、头痛、眼花、心慌、胸闷、恶心等症状。

　　2、中度中毒：还表现为烦躁不安、精神错乱;四肢发凉、全身出冷汗;脉搏细弱、血压下降;呼吸困难、气息微弱;恶心呕吐、瘫痪无力等，并逐渐进入虚脱昏迷状态。此时患者口唇、两颊、胸部与四肢皮肤潮红，如樱桃色。

　　3、重度中毒：还表现为深度昏迷、大小便失禁、瞳孔散大等;同时，呼吸浅而不规则，皮肤由樱桃红变为灰白或紫色，血压极度下降。此时，患者会出现心肌损害和脑、肺水肿等严重症状与体征。若抢救不及时，极易死亡。

二、一氧化碳中毒有什么急救措施

　　(一)、中毒者自救方法

　　煤气中毒的症状有：脸色潮红、头痛、头晕、恶心、耳鸣，慢慢出现呼吸困难、意识障碍等。当感到煤气中毒时不要慌张，要镇静地关掉煤气开关，走到门窗边打开门窗，然后走出室内。如无力打开门窗，可砸破门窗玻璃等，使之通风，并呼叫救援者。

　　(二)、他人施救方法

　　1、将中毒者安全地从中毒环境内抢救出来，迅速转移到清新空气中。

　　2、若中毒者呼吸微弱甚至停止，立即进行人工呼吸;只要心跳还存在就有救治可能，人工呼吸应坚持2小时以上;如果患者曾呕吐，人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物。如果心跳停止，就进行心脏复苏。

　　3、尽量使中毒者吸入高浓度氧气，氧浓度愈高，碳氧血红蛋白的解离越快。吸氧应维持到中毒者神志清醒为止。

　　4、如果中毒者昏迷程度较深，可将地塞米松10毫克放在20%的葡萄糖液20毫升中缓慢静脉注射，并用冰袋放在头颅周围降温，以防止或减轻脑水肿的发生，同时转送医院。

　　5、如有肌肉痉挛，可肌肉或静脉注射安定10毫克以控制之，并减少肌体耗氧量。

　　6、切记一定尽快将中毒者送至具备高压氧舱的医院，过程中还要给中毒者充分吸氧，并注意呼吸道的畅通。

三、一氧化碳中毒后如何处理

　　现场处理:迅速将患者脱离现场,移至空气新鲜处;吸氧;对发生猝死者立即进行心肺脑复苏。

　　高压氧疗法:对于促进神志恢复、预防及治疗迟发脑病都具有较好疗效。

　　脑水肿治疗:应限制液体入量,密切观察意识、瞳孔、血压及呼吸等生命指标的变化。宜及早应用高渗晶状体脱水剂、快速利尿剂及肾上腺糖皮质激素,酌情给予人工冬眠疗法及抗痉镇静治疗等。

　　自血光量子疗法:如无高压氧气设备,可将患者血液抽出后经紫外线照射、充氧后回输体内,能迅速改善组织缺氧状态。一般隔日一次,10～15次一疗程。

　　脑细胞复能剂:胞二磷胆碱、脑活素、脑神经生长素及能量合剂等。医学|教育|网搜集整理(6)改善微循环及溶栓剂:金钠多(银杏叶提取物)、克塞灵(国产降纤酶)、尿激酶、蝮蛇抗栓酶等。

　　对症治疗:对合并有筋膜间隙综合征者要及早切开减压;横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭宜及早进行血液透析;对其他器官功能障碍要给予对症治疗;注意防治感染,纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱等。

四、一氧化碳中毒如何诊断

　　血中碳氧血红蛋白测定

　　轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%,中度中毒者可高于30%,严重中毒时,可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时,脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常,且与临床症状间可不呈平行关系。

　　脑电图

　　据报道54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图,表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍,脑电图的异常可长期存在。

　　大脑诱发电位检查

　　一氧化碳中毒的急性期及迟发脑病者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长,异常率分别为50%和68%,恢复期则可分别降至5%及22%。正中神经体感诱发电位(SEP)检查见N32等中长潜时成分选择性受损。

　　血、尿、脑脊液常规化验

　　周围血红细胞总数、白细胞总数及中性粒细胞增高,重度中毒时白细胞高于18×109/L者预后严重。1/5的患者可出现尿糖,40%的患者尿蛋白者阳性。