2018-09-06 09:21 来源:网友分享
一般认为血栓外痔需要手术治疗,静脉曲张性外痔可采取非手术治疗,而结缔组织性外痔不需要手术治疗。
(1)血栓外痔因其痔疮形体小,血管破损,血块凝结成血栓而命名。患者肛门部有剧烈疼痛感,发病7~10天后,经过治疗后疼痛虽减轻,但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓。对于有些不宜手术或不愿手术的患者,则继续采用非手术疗法。常用的内治法拟清热凉血以清为主,选用凉血地黄汤加味,常用药物有生地、丹皮、槐角、黄芩、生地榆等。常用成药则有清解片,每次5片,每日3次,口服。常用的外治疗法用苦参汤合五倍子汤熏洗,或用高锰酸钾热水坐浴,每次20分钟,熏洗后外敷消痔膏或金黄膏,每日一换。
(2)静脉曲张性外痔静脉曲张性外痔的治疗,既可手术也可非手术疗法。一般用手术方法剥离痔外静脉丛,,①操作方法:取侧卧位或截石位,常规消毒铺巾,局部麻醉。在皮赘正中做放射状切口,切除两侧皮瓣,修剪皮缘,使之成梭形或放射状伤口。外敷止血粉,放人凡士林纱条压迫固定。②术后处理:术后每日用苦参汤,或1:5 000高锰酸钾热溶液坐浴,而后更换敷料至痊愈。若有染毒发炎,应对症处理。而非手术疗法则用清热除湿、活血散瘀的方法,选择萆薢渗湿汤合通经活血汤内服,常用萆薢、泽泻、黄柏、黄芩、丹皮、赤芍、当归、牛膝、川芎等药物。或配合应用麻仁丸、润肠片等中成药,使患者保持大便通畅,临厕时勿用力努挣,在大便后轻按肛门数次,并收缩肛门20次。无炎症者不需外治,若发炎水肿时,可用苦参汤或高锰酸钾坐浴熏洗,熏洗后外敷消痔膏,每日1次。
(3)结缔组织外痔不需特别治疗,仅需作一般处理。要求患者调整大便习惯,避免蹲厕过久;大便后或睡前用温水坐浴;保持肛门皮肤干燥。当并发炎性肿痛时,可用熏洗坐浴,并外敷消痔膏、金黄膏等,还可适当给予抗生素。倘若外痔皮瓣过大影响肛周清洁卫生者,或反复炎症水肿者,可酌情进行手术治疗。
(4)炎性外痔仅需调整大便习惯,防止大便秘结,忌饮酒及进食燥热有刺激性食物,便后高锰酸钾坐浴,或使用频谱照射治疗。必要时外敷消痔膏,每日1次。或口服甲硝唑(灭滴灵)0.4克,每日2次。对于炎性水肿长期不退者,可进行手术切除治疗。在炎性水肿急性期,按中医辨证内服中药,配合熏洗、外敷等外治法。
外痔手术中中切口的选择,对外痔及混合痔的外痔部分进行手术切除时,因肛门皱皮肌在肛呈放射状分布,取放射状切口,术后反应轻,创口对合整齐,愈后不影响肛门功能。外痔多与母痔动脉相应,故切口多选择在截石位3、7、11点。对于较大的静脉曲张性外痔或女性前侧赘皮外痔,单采用放射状切口,不能切除外痔,若皮办留得过多,则术后易发炎、疼痛、皮办增生遗留赘皮性外痔;若扩大夹角切除全部外痔,则肛管皮肤损伤过多造成肛管狭窄。
为了弥补上述不足,术中可在切口的一侧或两侧加小型切口,剥离边缘静脉丛,缝合固定皮办。若皮办对合差,易发生疼痛、水肿,皮办翘直,愈合缓慢等。
外痔术中应注意切口的方位、大小及麻醉,体位改变时切口的变化,以保证创口对合整齐。
目前治疗痔疮的方法归纳为保守治疗和手术治疗两大类。
(1)保守治疗是指内服药,外用药、栓剂、熏洗等方法。
(2)手术治疗是指药物注射、缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。
外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤,可以看见,不能送入肛内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状,临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
1、很多患者认为肛门周围的任何坠胀不适、便血等症状都是痔疮所导致的,所以对此不是很重视,延误了真正的疾病肠道肿瘤,从而丧失了最佳的治疗时机。
2、外痔虽然不容易出血,但并不是没有出血的可能,在外痔被擦破或者发炎的情况下都可能会导致出血,外痔的破损,加上长期便血,所以很容易引发感染,加重病情或者诱发各种并发症。
3、因排便时会疼痛,所以强忍不便,造成恶性循环,最终可导能导致肛裂、肾病、大肠肿瘤等疾病的发生。
4、外痔的痔核在肛门之外,分泌物会增多,可能会诱发肛门瘙痒或肛门湿疹,对于女性患者由于特殊的生理结构,所以可能还会诱发妇科疾病等。
由于外痔一般可有排便困难等症状发生,这多是由于便秘所造成的,所以患者平时生活中应该多吃一些助排便的食物,比如香蕉、蜂蜜、酸奶、苹果、梨、冬瓜、黄瓜、香瓜等水果和蔬菜,这些食物都有非常明显的助排便作用,对于有糖尿病的患者来说应避免使用含糖量高的食物,应以新鲜的蔬菜为主,水果则需要少吃。
因外痔的发生和肛门局部血液循环不好有关系,所以患者朋友可以吃一些促进血液循环的食物,比如木耳、鱼、西红柿、山楂等食物都有不错的促进血液循环的作用,所以患者朋友可适当的使用,但是对于有慢性疾病的患者朋友来说,应针对自身不同的情况进行选择。
患病期间,患者朋友应选择柔软的、好消化的食物来吃,比如粥类就是不错的选择,但要注意患者朋友应避免吃面包、辛辣刺激性的食物,这些食物都可能会加重病情,甚至导致疾病症状的加重,进而造成疾病更加难治疗,希望大家有足够的了解。
外痔的患者应多吃什么相信大家已经很清楚了,虽然饮食有助于疾病康复,但如果想完全通过饮食进行调理还是不太现实的,所以如果患者朋友有肛门不适等症状,或有比较明显的外痔症状,应第一时间到医院就诊,确诊后进行专业的治疗才能尽早摆脱外痔困扰。