人得钩端螺旋体病临床表现是什么 钩端螺旋体病的饮食禁忌是什么

一、人得钩端螺旋体病有哪些临床表现

　　钩端螺旋体病症状

　　潜伏期2～28天，一般是10天左右。

　　1、早期

　　即钩体血症期，一般是起病后3天内，有下列主要症状，体征。

　　（1）发热：

　　多数患者起病急骤，伴畏寒及寒战，少数患者于发热前一两天可能有软弱，乏力，发热多为稽留型，部分患者为弛张热，体温39℃上下，热程7天左右，亦可达10天，脉搏常增速。

　　（2）头痛，身痛：

　　头痛有时很突出，直至恢复期仍诉头昏，头痛，全身肌肉酸痛明显，有些患者颈部，膝，大腿，以至胸，腹，腰背肌都痛。

　　（3）全身乏力：

　　特别是腿软明显，有时行动困难或不能站立和下床活动。

　　（4）眼结膜充血：

　　在发病早期出现，以后迅速加重，重者全结膜除角膜周边外，均明显充血，整个结膜呈红色或粉红色，小血管交织成细网状，有时有结膜下出血；但无分泌物，疼痛或畏光感，充血在热退后仍持续存在。

　　（5）腓肠肌痛，压痛：

　　在发病第1天即可出现，轻者仅感小腿胀，压之轻度痛，重者小腿痛剧烈，犹如刀割，不能走路，轻压即痛，甚至拒按。

　　（6）淋巴结肿大：

　　一般自发病第2天即可出现，以腹股沟淋巴结多见，其次是腋窝淋巴群，一般为黄豆或蚕豆大，个别如鸽蛋大，表面多隆起，质软，有压痛，但无红肿，亦不化脓。

　　此外，本病早期还可能出现其他的症状和体征，如咽痛，咳嗽，咽部充血，扁桃体肿大，咽腭黏膜有小出血点，消化道出现恶心，呕吐，腹泻等症状，个别病人也可出现溶血性贫血，中毒性精神症状或中毒性心肌炎症状。

　　以上所述早期钩体血症的症状和体征，是下述各主要临床类型所共有的早期表现。

二、钩端螺旋体病病因是什么

　　一、钩端螺旋体病病因

　　外伤因素（45%）

　　钩体经人体正常或损伤的皮肤，亦可经黏膜进入人体，迅速从淋巴系统和血液到达全身，出现菌血症，再进入各器官，组织，细胞，甚至还可侵入蛛网膜下腔，眼前房等组织，这种穿透力可能与其特别的，灵活的螺旋状运动有关，与菌体内含有透明质酸酶成分亦有一定关系。

　　病毒感染（35%）

　　钩体侵入人体引起感染后，由于人体与钩体型别及其毒物性质不同，其相互作用的结果，可表现为不同临床类型的钩体病，在一般情况下，毒力较强的黄疸出血型，秋季型，澳洲型，犬型等菌型的感染，较易引起黄疸或出血等较重的临床表现；而感冒伤寒型，七日热型，特别是波摩那型等毒力较弱的感染，则常引起钩体病的轻型，但黄疸出血型等毒力较强菌型的感染，也可出现轻型无黄疸型，反之，如流感伤寒型的感染，也可引起一定程度的黄疸或出血，这可能与人体原有免疫状态高低有关。

三、钩端螺旋体病有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1、宜吃高蛋白的食物；2、宜吃寒凉的食物；3、宜吃高维生素的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　精 瘦肉。蛋类含有丰富的蛋白质，以及卵磷脂，对感染性疾病都具有促进恢复的作用。2-3个，炒食。

　　鱼肉。蛋白质含量高，钙质也比较丰富，适合本病患者长期食用，能够改善体质，甲亢对抗钩体的感染。250g左右，水煮鱼或者，白水鱼均可。

　　苦瓜。性味寒凉，对于本病属于发热性的特点具有重要的治疗意义。250-300g，可与五花猪肉一起服用。

　　饮食禁忌：1、忌吃上火性的食物；2、忌吃温热性的食物；

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　花椒。属于辛辣性的食物之一，且具有麻味感，不利于本病的恢复，本病常常合并有发热的特性。尽量避免食用。

　　荔枝。性味温热，属于上火性的食物，不适宜本病患者服用。容易造成发热加重。可换用性味平淡的水果，如梨子。

四、钩端螺旋体病作用治疗

　　一、钩端螺旋体病西医治疗

　　对钩体病各型均应特别强调“三早、一就地”，也就是早期发现、早期诊断、早期治疗、并不宜长途转送患者而就地治疗。

　　1、一般治疗

　　强调早期卧床休息，给予易消化饮食，保持体液与电解质的平衡，如体温过高，应反复进行物理降温至38℃左右。在患者家中、门诊或入院24h内特别在6～24h内密切观察病情，警惕青霉素治疗后的雅-赫反应与肺弥漫性出血的出现。患者尿应采用石灰、含氯石灰等消毒处理。

　　2、早期及钩体血症型的治疗

　　（1）抗菌药物：

　　青霉素国外常用大剂量，国内多用首次肌内注射40万U，以后每6～8h再用同等剂量重复，直到体温下降2天后，或治疗共7天，儿童量酌减[5万U/（kg?d）]。发病急骤、中毒症状特重者，可给160万～240万U/d，分4～6次肌内注射。为了预防发生雅-赫反应，可在应用首剂青霉素肌内注射的同时或稍前用氢化可的松200～500mg，用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注或以不稀释液缓慢静脉注射。青霉素过敏者，可改用庆大霉素，16万～24万U/d，肌内注射。也可采用四环素0.5g/次，4 次/d，口服，7天，或多西环素0.1g/次，2次/d，口服，7天。

　　青霉素治疗后的雅-赫反应，一般是在注射首剂青霉素0.5～4h，多数在2h内突然出现寒战、高热、头痛、身痛、脉速、呼吸快等，比原有症状更重，或体温骤降，出现低血压、休克、冷厥等。反应一般在30 min至1h即消失。少数患者可诱发肺弥漫性出血，应立即加强镇静剂如哌替啶或氯丙嗪、异丙嗪合剂，氢化可的松200～300mg缓慢静脉注射或静脉滴注，必要时还可采用物理降温，严格控制输液速度，纠正酸中毒，必要时可辅以强心。