斜疝手术方式 手术后要注意什么

一、斜疝手术方式有哪些

　　FerguSon法

　　加强腹股沟管前壁。适用于腹横腱膜弓无明显缺损、腹股沟管后壁尚健全的儿童和年轻人的小型斜疝。

　　Bassini法

　　加强腹股沟管引后壁。适用于成人腹股沟斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱者。

　　Mcvay法

　　加强腹股沟管后壁。适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人、老年人和复发性斜疝和直疝。

　　Halsted法

　　加强腹股沟管后壁。适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝，但由于精索移位较高，可能影响其发育，不适用于儿童与年轻患者。

　　Shouldice法

　　修补重点在腹横筋膜层次。自20世纪70年代有广泛应用趋势，适用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝。

　　传统手术方法是在疝气患处切一伤口。通常会切除疝气囊，突出之组织推回腹腔。接着进行腹壁修补的工作。医师将腹壁的开口或薄弱处周围的肌肉拉合以覆盖缺陷处，使用数条缝线将肌肉缝合固定。此种方法将组织直接缝合，手术后疼痛感较强、复发率较高且病人复原时间较长。

　　然而，使用人工植入双层修补装置的无张力疝气修补手术仅需要一个约4到6公分长的手术切口，若是以腹腔镜进行疝气修补会在腹部留下3个穿刺孔伤口。

二、斜疝手术后的注意事项

　　1、手术后1～2周伤口会紧绷疼痛感，此乃正常现象，医师会开止痛药给您，以减轻疼痛。

　　2、伤口应保持清洁干燥，如果纱布渗湿时，请通知护士，将会请医师为您更换纱布。

　　3、手术后在床上应采平躺，若要采半坐卧式应将膝盖弯曲，以免造成腹压增加。

　　4、通常手术后当天，即可下床活动，下床时先将健侧身体移到床边，向健侧侧卧，以健侧手臂支撑身体做起，欲躺下时，先坐于床边，以健侧手臂支撑身体，由健侧缓缓躺下。

　　5、若有缝合处张力或阴囊肿大，则须卧床，待肿大消失后，才可下床。

　　6、加强营养，宜清淡易消化的事物。

　　7、术后一个半月内不宜过度的活动、跑跳，避免便秘、咳嗽及哭闹等，以免复发。

　　8、 伤口护理方面：

　　(1)手术后2-3天伤口会有些紧绷疼痛感，此乃正常现象

　　(2)返家后伤口请保持清洁干燥，伤口以美容胶覆盖

　　9、饮食方面：

　　(1)可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取，可促进伤口愈合

　　(2)每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果，可预防便秘

　　10、日常生活方面：

　　(1)突然咳嗽用力或活动时以手压住伤口，可减轻腹部用力造成伤口疼痛

　　(2)手术后三个月内避免腹压上升之活动：如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动

　　11、 药物使用注意事项：

　　请依照医师指示按时服药

　　12、 有下列情形请立即返诊：

　　(1)发烧

　　(2)伤口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象

　　(3)持续性呕吐或伤口剧痛。

三、斜疝手术原理是什么

　　利用一个比疝气缺口更大的一体成型人工网片来修补并加强受损的腹壁缺口，整体构造包括上下两层人工网片及一连接中轴，网具的中轴用来堵住疝气缺口，上下两层人工网片可贴覆在受损腹壁的内外侧，运用水坝修补的抗压原理加强抗压力，可挡住腹壁的压力，不会导致腹壁拉力增加，减少患者术后疼痛与复发的可能性。经过三年的追踪显示，使用无张力三合一人工网片的患者复发率低于0.05%以下，且兼有手术时间短、疼痛度低、复原速度快等优点，通常患者手术后只需住院1- 2天，可以快速回复正常工作及生活。此手术目前属自费项目。

　　人工网片的选择：

　　该手术过程中会选择轻质量人工网膜( Lightweight Partially Absorbable Mesh)，该网膜为运用现代科技而发展的新型态网膜，起源自欧洲，可以使用在腹股沟疝气治疗中，其主要特色为部分材质可吸收，孔洞大，使得异物残留较少，易形成较具弹性并切合腹壁结构的结痂组织。

四、斜疝手术前的准备

　　1、手术前检查：包括

　　（1）血液、尿液、粪便检查。

　　（2）出血、凝血时间的检查。

　　（3）胸腹部一般X光检查。

　　（4）心电图检查。

　　2、填写一份麻醉及手术同意书。

　　3、手术前一天，工作人员会为您剃雉皮肤。

　　4、为了麻醉时的安全，手术前一天晚上，我们会为您灌肠，并请于手术前6～8小时，开始禁食（连水也不可以喝），所以如早上手术，则前晚12时后即不可进食，下午手术，则当日早餐后开始禁食。

　　5、术前护理：减少活动或减低体重可暂时的舒缓症状。穿戴疝气托带(束腹带)也可暂时的舒缓症状。无论如何，唯一的治疗还是手术。接受疝气手术有两个理由：矫正或防止危险的绞窄性疝气，及消除会干扰你日常活动的疼痛。适当外科手术的选择能够给病人最少的术后不适，快速复原及症状解除。