淋巴瘤都有哪些并发症淋巴瘤如何治疗

2018-09-12 08:29 来源：网友分享

一、淋巴瘤的发病率

　　近年来，淋巴瘤这样一个对大众而言曾经陌生的疾病逐渐受到关注和重视，尤其是随着一些著名人士相继罹患这种疾病，淋巴瘤更是让人们谈癌色变。其实，淋巴瘤在我国的发病率比较低，在我国恶性肿瘤发病率排名中远远落后于肺癌、肝癌、胃肠癌等疾病，仅列第8位。以北京市为例，2013年全市新发的淋巴瘤患者共1238例，意味着10万人里面仅有9个人会发生淋巴瘤，连万分之一都不到，所以大家对淋巴瘤这种疾病不要有恐慌心理，更不用人人自危，一摸到自己的淋巴结肿大就往医院跑。

　　淋巴细胞是我们身体免疫系统非常重要的组成部分，如果我们把淋巴细胞比作是身体的卫兵，那么淋巴结就是淋巴细胞的大本营。如果淋巴细胞发生了恶变，也就是发生了淋巴瘤，恶变的淋巴细胞就会鸠占鹊巢，它们会侵占正常的淋巴结，表现为淋巴结肿大，同时可能伴随着发烧、盗汗、体重下降等症状。但是，需要重视的是，淋巴结肿大并不代表着发生了淋巴瘤。这是因为淋巴结作为人体的免疫器官，主要的功能是防御外来的细菌、病毒的感染，而当出现这些外来微生物的感染时，淋巴结就会反应性的增生，以便更好地发挥防御作用，这个时候就会出现淋巴结肿大。例如，秋冬季节受凉后患上病毒性感冒，病毒最常侵犯的部位是咽喉、鼻腔等部位，这些部位的淋巴液会引流到颈部淋巴结，淋巴系统立即会启动防御反应，淋巴细胞反应性增生，也就表现为颈部淋巴结肿大。

二、如何预防发生淋巴瘤呢

　　遗传是淋巴瘤发病的“先天”因素，一个人的家族中如果有亲属患上了淋巴瘤，那么这个人患淋巴瘤的风险比普通人要高2倍左右。遗传因素属于不可控制的因素，而我们能够控制的是淋巴瘤发病的“后天”因素，也就是纠正不健康的生活方式，因为它起到了助纣为虐的作用。当今社会的工作和生活节奏越来越快，人们面临的压力也越来越大，随之而来的就是放弃了健康的生活方式，变成了努力加班熬夜、喜欢吃“垃圾食品”、不吃早餐、不爱运动等等。这些不健康的生活方式日积月累地侵蚀着我们的身体，最终诱发了淋巴瘤等多种恶性肿瘤。

　　那么，我们如何预防发生淋巴瘤呢?首先，合理的膳食非常重要。流行病学的研究显示，动物蛋白、饱和脂肪、鸡蛋和奶油含量高的食物会增加罹患淋巴瘤的风险，而含有高纤维的食物如西红柿、椰菜、混合生菜沙拉的蔬菜、花椰菜等则可以降低淋巴瘤的发病风险。所以，我们应该摒弃油炸、油煎、烟熏、烤制、高脂肪、高热量的食物，多进食新鲜的蔬菜和水果，做到荤素搭配。其次，适度的运动也必不可少。《中国居民膳食指南》推荐，在营养均衡的膳食基础上，每天的活动量至少应该达到6000步的标准，这样就能保持身体的健康和心情的舒畅。运动的方式应该多元化，比如男士们可以去蹬蹬车、女士们可以去跳跳舞、老年人可以去打打太极、青年人可以去练练瑜伽。最后，戒烟也非常关键。分析发现，吸烟者发生淋巴瘤的风险升高了1.35倍，吸烟超过20年者发生淋巴瘤的风险为1.84倍;而已经戒烟者的发病风险并未升高。需要注意的是，被动吸烟也会导致发病风险的升高，被动吸烟超过40年者的发病风险升高了2.89倍。所以，为了您和家人的共同健康，请远离烟草。

三、淋巴瘤的一些并发症以及处理方法

　　1、上腔静脉压迫综合征

　　多见于纵隔NHL，表现为头面部、颈部浮肿，甚至上肢，上胸部浮肿，头面部、颈部、胸部静脉怒张，呼吸困难，不能平卧。属肿瘤急症或亚急症，需及时处理，除给予吸氧、利尿及肾上腺皮质激素以缓解症状外，应及早进行正规化疗。因纵隔肿瘤压迫，上肢静脉回流不畅，故注射化疗药物最好在下肢进行。

　　2、发热与感染

　　发热既可以为非霍奇金淋巴瘤的全身症状，也可由于合并感染所致，对鉴别其原因至关重要，有时在鉴别上很困难，往往需要详细病史、查体、必要的实验室、x线、CT等检查及观察方能明确。对肿瘤性发热，经抗肿瘤治疗仍难以控制者或必要时可加用肾上腺皮质激素或(和)解热镇痛药，清热解毒、滋阴凉血，中药退热，以保护患者避免过度消耗。

　　非霍奇金淋巴瘤患者，在经过多程化疗、放疗后肿瘤难以控制的情况下，免疫功能十分低下，极易合并感染。因此，对这类患者应重视保护和提高患者的抗病能力并注意口腔、皮肤、呼吸道和消化道卫生。常见感染病原体为细菌引起，且多为机会性感染，应及时应用有效抗生素及必要的支持治疗。必要时在应用抗生素前行血、痰或分泌物培养以指导用药;也可为真菌感染尤其是白色念珠菌和新型隐球菌，好发于肺部和脑膜，对轻度或口腔真菌感染可口服氟康唑治疗，中、重度感染应使用静脉注射;也可为病毒感染，多见带状疱疹，处理重点应为止痛和防止继发感染，必要时可应用干扰素等治疗。

　　3、椎管内压迫脊椎或椎管内病变导致的硬膜外脊髓压迫

　　为避免永久性神经损害，应采取有效的急救措施保护脊髓功能。椎管内压迫主要表现为受累脊椎部位疼痛、无力、麻木、感觉和运动障碍、反射改变、肢体瘫痪、自主功能障碍等，脊椎x线、MRI或CT可确定病变部位。治疗上，应根据椎管内压迫程度、部位及患者的预后，尽快进行椎板切除加活检和(或)放疗。在此之前可应用大剂量地塞米松治疗缓解症状。

　　4、胸膜腔和心包腔积液肿瘤侵犯胸膜或心包引起的积液

　　量少者全身化疗即可控制，必要时抽尽液体后注射氮芥、阿霉素、顺铂等药物，大多数患者可收到较好的效果。胸腔和心包积液也可因纵隔肿块压迫邻近组织致淋巴回流受阻或因放疗后引起，此时通常为漏出液，应与肿瘤所致的渗出液鉴别。

　　5、高尿酸血症

　　非霍奇金淋巴瘤在化疗或放疗过程中，由于瘤组织的迅速破坏，核酸分解猛增，可导致高尿酸血症，当在酸性尿环境中，大量尿酸成为不溶解的尿酸结晶沉积于远端肾小管，可产生少尿，肾功能衰竭。因此在治疗前和治疗中应服用别嘌醇，保证足够入量，服用碳酸氢钠碱化尿液，必要时进行利尿和透析。

　　6、穿孔、出血

　　胃肠道非霍奇金淋巴瘤在病程中或治疗过程中可发生穿孔、出血，应注意预防这种可能。对能进行手术治疗的患者应先进行手术。对于只能进行化疗的患者。治疗应缓慢进行，以促使机体的修复赶上肿瘤的崩解。对有出血患者应及时应用止血药，一旦发生穿孔、出血者，应尽快手术治疗。