治疗阑尾炎的抗生素有哪些 什么原因引起阑尾炎

一、治疗阑尾炎的抗生素

　　用于阑尾炎的抗生素，特别是头孢替坦（Cefotan）和头孢噻肟（Claforan和Mefotoxin）有助于预防手术后的伤口感染。

　　其他用于阑尾炎的抗生素包括：

　　1.哌拉西林和他唑巴坦钠（Zosyn）

　　2.氨苄青霉素和舒巴坦（Unasyn）

　　3.替卡西林和克拉维酸

　　4.头孢吡肟（Maxipime）

　　5.庆大霉素（Gentacidin和Garamycin）

　　6.美罗培南（Merrem）

　　7.二甲酚（Invanz）

　　8.甲硝唑（Flagyl）

　　9.克林霉素（Cleocin）

　　10.左氧氟沙星（Levaquin）

　　在阑尾破裂的情况下，医生将开出静脉注射（IV）抗生素来治疗腹部感染，如腹膜炎，腹膜炎严重感染您的腹腔，排除您的阑尾。

　　根据2014年斯堪的纳维亚手术杂志的报告，您的医生可能会决定在家中服用几周口服抗生素，但研究表明，三至五天的IV抗生素就足够了。

　　医生经常选择所谓的“间隔阑尾切除术”，如果病人有一个破裂的阑尾。在这种情况下，您将接受几天的抗生素治疗，然后送回口服抗生素。间隔六至八周后，如果您的感染已经清除，您将进行阑尾切除术。

二、引起阑尾炎的原因有哪些

　　1、急性阑尾炎

　　（1）梗阻。阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。

　　（2）感染。其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

　　（3）其他。被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。

　　2、慢性阑尾炎

　　临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。多有明确急性阑尾炎病史，此后反复发作，但临床表现较急性阑尾炎为轻，由于病史明确，诊断容易。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切，有时出现另外点压痛，可能与另外慢性梗阻有关。

三、阑尾炎的症状都有哪些

　　1、急性阑尾炎

　　（1）腹痛 典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

　　单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。

　　（2）胃肠道症状 单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。

　　（3）发热 一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。

　　（4）压痛和反跳痛 腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。

　　（5）腹肌紧张 阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显着。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比，才能判断有无腹肌紧张。

　　（6）皮肤感觉过敏 在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。

　　2、慢性阑尾炎

　　（1）腹部疼痛 右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。

　　（2）胃肠道反应 患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。

　　（3）腹部压痛 压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。

　　（4）间接体征 各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中不一定出现。

　　临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。

四、急性阑尾炎护理措施

　　1.心理护理

　　阑尾炎患者往往出现恐惧、紧张、焦虑情绪，护理人员应加强与患者及家属的沟通，对其提出的疑虑给予耐心的解答，消除患者的疑虑，缓解心理压力，使患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

　　2.疼痛护理

　　对于腹痛者，应协助患者采取半卧位或斜坡卧位，以减轻肌肉张力，缓解疼痛。对诊断明确、剧烈腹痛的患者，可遵医嘱给予解痉痛或止痛剂，观察镇痛效果及不良反应。

　　3.肠道准备护理

　　术前患者应禁食、禁水，防止术中用药出现呕吐而阻塞呼吸道引起窒息。了解患者最后一次进食的时间和食物种类，术前半小时排空膀胱及肌内注射苯巴比妥、阿托品等。

　　4.病情观察

　　术后密切监测患者的生命体征，每30分钟测量1次体温、呼吸、脉搏、血压，并观察患者面色及精神状况，若出现异常情况，应立即报告医生。

　　5.并发症护理

　　（1）出血 观察患者伤口敷料有无渗血情况，一旦发生出血，应立即通知医生，进行急救处理。

　　（2）切口感染 定期更换切口敷料，保持切口清洁与干燥。若术后3～5天体温持续升高或下降后又升高，患者感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染，及时通知医生处理。

　　（3）粘连性肠梗阻 患者术后24小时内严格卧床休息，之后可根据病情恢复情况开展适当的运动，观察排气和肠蠕动情况，出现异常时，应及时报告医生。

　　（4）腹腔脓肿 若患者术后表现为持续高热，感觉腹痛、腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状，常提示腹腔脓肿。指导患者采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。

　　6.饮食护理

　　术后当天禁食，待肛门排气后方可进流质饮食，然后逐渐过渡为半流质饮食、普食。饮食以高热量、低脂肪为主，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，保持大便通畅。