2018-09-13 09:49 来源:网友分享
(一)治疗
Saper对偏头痛的防治进行过精辟而权威的阐述,下面主要参考Saper的观点并结合Klapper、Wilkinson、Silberstein等学者的观点进行介绍。
1、一般原则
偏头痛的治疗策略包括两个方面:对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗,要具体分析。一般说来,如果头痛发作频度较小,疼痛程度较轻,持续时间较短,可考虑单纯选用对症治疗。如果头痛发作频度较大,疼痛程度较重,持续时间较长,对工作、学习、生活影响较明显,则在给予对症治疗的同时,给予适当的预防性治疗。总之,既要考虑到疼痛对患者的影响,又要考虑到药物副作用对患者的影响,有时还要参考患者个人的意见。Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗,而发作频繁者应给予预防性治疗。
不论是对症治疗还是预防性治疗,均包括两个方面,即药物干预及非药物干预。非药物干预方面,强调患者自助。嘱患者详细记录前躯症状、头痛发作与持续时间及伴随症状,找出头痛诱发及缓解的因素,并尽可避免。如避免某些食物,保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日,还是周末抑或假期,坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要,接受这些建议对30%患者有帮助。另有人倡导有规律的锻炼,如长跑等,可能有效地减少头痛发作。认知和行为治疗,如生物反馈治疗等,已被证明有效,另有患者于头痛时进行痛点压迫,于凉爽、安静、暗淡的环境中独处,或以冰块冷敷均有一定效果。
偏头痛的病因尚不明确,可能与下列因素有关:
1、遗传因素
约60%的偏头痛病人有家族史,其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍,家族性偏头痛患者尚未发现一致的孟德尔遗传规律,反映了不同外显率及多基因遗传特征与环境因素的相互作用。家族性偏瘫型偏头痛是明确的有高度异常外显率的常染色体显性遗传,已定位在19p13(与脑部表达的电压门P/Q钙通道基因错译突变有关)、1q21和1q31等三个疾病基因位点。
2、内分泌和代谢因素
本病女性多于男性,多在青春期发病,月经期容易发作,妊娠期或绝经后发作减少或停止。这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。此外,5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。
3、饮食与精神因素
偏头痛发作可由某些食物和药物诱发,食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠(味精),红酒及葡萄酒等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。 另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光 也可诱发。
1、头痛时,把双手浸在一盆热水中(保持水温在60℃左右),一般约30分钟,头痛会减轻或至消失。 这是因为偏头痛是由脑血管充血,压迫脑神经产生。当手部血管膨胀,血液流聚于手部,脑血管充血量就相对减少,血管膨胀也减少,压迫减轻,痛感便逐渐消失。
2、生白萝卜汁,每次滴鼻孔两滴(两鼻孔都滴),一日两次,连用4~5天,可根除。忌吃花椒、胡椒。
3、白芷4克,冰片2克,细辛2克,研磨粉卷入纸筒放药粉燃着,用鼻吸入烟气,该方适用于神经头痛。
4、用白萝卜皮贴在两面的太阳穴上,每晚贴20分钟,可治偏头痛。
5、干白菜跟1块,红糖60克,生姜3片,水煎服,日服3次。
6、鲜丝瓜根3个,白芷10克,与瘦猪肉适量共煮,吃肉喝汤。
7、双勾30克,红枣60克,黑豆60克,生姜3片,鸡蛋2个,共煮服。
8、川芎6克,绿茶6克,红糖适量。清水一碗半,煎至一碗,去渣饮用。
9、头痛时把苹果磨成泥状涂在纱布上,贴在头痛处,症状可减轻。
10、冰袋冷敷。将冰块放在冰袋里或用毛巾包好,敷在头疼部位。等冷却的头部血管收缩后,能够有效的缓解偏头痛。
1、疾病影响
(1)颅内疾病
颅内疾病有以包括具有感染性的脑膜炎、脑炎、脑脓肿和颅内血管性疾病像高血压脑病、脑血栓等等,另外还有包括脑瘤、脑震荡和偏头痛等等疾病影响脑部神经组织,引发经常性的头痛。
(2)全身性疾病
全身性的疾病也会造成经常性的头痛。比如患有流行性感冒、伤寒,患有心血管系统疾病又或者是患有血液系统、泌尿系统疾病,另外出现一氧化碳中毒、酒精中毒等等都会出现头痛头晕饮食不当,有些食物能够诱发头痛发作。如果是经常食用这些食物就可能导致出现经常头痛。根据相关研究结果表明,乳酪、巧克力、啤酒中含有的酪氨酸会诱发偏头痛发作,香肠、羊肉和海味食品也有诱发偏头痛发作的可能性。
2、服药不当
因为人体体质的差异性,可能会因为服药后出现头痛的情况。比如某些人服钙离子拮抗剂、硝酸脂类药物可以引发头痛。而长期服用麦角胺、咖啡因等一旦停止服用也会出现头痛。
3、遗传导致
经常头痛,特别是患有偏头痛的患者大部分人是具有家族史的。特别是在有阳性家族史的患者中,头痛发病年龄早、病程长。对于有家族遗传性的头痛在平时的生活中更要特别注意。
4、不良生活习惯
不良的生活习惯,比如经常无规律生活、过度劳累、脑力劳动过度导致不能充分的休息引发头痛。还有因为经常酗酒抽烟也会诱发或者是加重头痛。特别是抽烟尼古丁对于脑组织的损害是较大的,而大量的 饮酒会使脑部血流量减少出现头痛。