慢性阑尾炎和什么鉴别 如何治疗这个病

一、慢性阑尾炎鉴别诊断

　　诊断

　　诊断慢性阑尾炎并不容易，其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上，因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。

　　右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现，偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等，右下腹轻度压痛是主要体征。

　　反复(间歇)发作性阑尾炎曾有较明确的急性阑尾炎发作史，以后间歇性反复发作，但均属亚急性性质，发作时常有反射性胃部不适，腹胀，便秘等症状，比较肯定的为右下腹疼痛和局部压痛，并不严重，多次发作后，右下腹还可以扪到索状质硬的阑尾，触之即痛，因此临床上容易识别，至于无急性阑尾炎发作史者，病史不清，症状体征又不典型，诊断较难，病人往往有经常性右下腹绞痛性发作，疼痛程度不一，多数为隐痛，平时有较多的胃肠道疾病症状，如食欲不振，腹胀，食后胃部不适，便秘或轻度腹泻等，均无特点，较多的和较集中的临床表现还是右下腹疼痛和压痛，涉及范围较广，但仍以阑尾点为中心。

　　对曾有急性阑尾炎发作史，以后症状体征比较明显的反复(间歇)发作性阑尾炎，诊断并不困难，而对无急性阑尾炎发作史的慢性(梗阻性)阑尾炎，明确诊断是关键问题，钡灌肠检查帮助较大，最典型的发现是钡剂充盈阑尾，发现阑尾狭窄变细，不规则，间断充盈，扭曲，固定，并可扪到显影的阑尾有明显压痛，有时阑尾不充盈或仅部分充盈，局部有压痛，也可考虑为慢性阑尾炎的表现，此外，阑尾充盈虽然正常，但排空延迟至48h以上，也可作为诊断参考。

　　鉴别诊断

　　与慢性阑尾炎需要鉴别的还有妇科的附件炎，通常伴有腹痛，白带增多，多为隐痛，如果长年疼痛，部位不明显，又缺乏内脏功能失调的表现，时发时息，多数可能是官能性疼痛，输尿管结石有时也表现为慢性腹痛，肠痉挛，结肠炎等有时也有慢性疼痛。

二、慢性阑尾炎的检查诊断

　　实验室检查

　　血常规检查白细胞可正常或略高。急性发作时，白细胞升高明显中性粒细胞比例增加。

　　其它辅助检查

　　1.X线钡灌肠检查可见阑尾显影有中断扭曲、排空迟缓，并因粘连不易被推动等(图1)如阑尾腔已全闭塞，则不显影。该检查对无典型的发作史者有重要意义。钡灌肠检查不仅可明确压痛点位于阑尾处重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病，如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿内脏下垂等。

　　2.超声检查也很重要，用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。

　　诊断为慢性阑尾炎而行手术者中约35%术后症状未见改善均系其他疾病误诊为慢性阑尾炎可见其误诊率之高和术前鉴别诊断的重要。应与溃疡病慢性结肠炎，盲肠结核或癌肿内脏下垂相鉴别，女性尚应与慢性附件炎慢性泌尿系感染相鉴别。

三、慢性阑尾炎是怎么治疗的

　　中药治疗

　　1. 注意休息，清淡饮食，多吃蔬菜和水果，适当饮水。

　　2. 中药通腑阑尾方治疗：

　　（1）常用方剂：枳实、厚朴、大黄、白花蛇舌草等苗岭天然野生药材，水煎饮片后服用汤药，一日一付分3次服用。

　　（2）调整作息时间，配合调节饮食，规律生活。

　　手术治疗

　　手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。

　　（1）慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。

　　（2）手术中如发现阑尾外观基本正常，不能轻易只切除阑尾后关腹，应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部，回肠末段一米，小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件，以防误诊和漏诊。

　　（3）手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑尾后的实际效果。

四、阑尾炎患者吃什么好的快呢

　　阑尾炎是一种危害性极大的疾病，一旦发现，就必须马上进行手术。对于阑尾炎患者来说，还需要注意术后饮食。那么，阑尾炎患者术后吃什么好呢？

　　阑尾炎患者吃什么好的快？

　　吃富含纤维素的食物，可以使大便保持通畅，避免感染等的出现。

　　温热性质的肉类食物，如牛肉、羊肉、狗肉等，应该节制，而葱、姜、蒜、辣椒等也不宜多吃；具有清热、解毒、利湿作用的蔬菜，如绿豆、豆芽、苦瓜等，则可适量食用。

　　慢性阑尾炎患者可适量饮水。

　　适量饮水既可以中和人肠胃中的消化液，减轻消化液对受损组织的刺激，也可缓和慢性阑尾炎患者因为腹泻、高热症状而出现的轻度脱水现象。

　　慢性阑尾炎患者饮食宜多吃些软的食物，少吃坚硬的食物。

　　慢性阑尾炎患者多有胃肠道症状，容易出现腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐等肠胃不适反应。此时如果进食一些坚硬的食物，会加重肠胃的不适感，给肠胃增大消化负担。不如多吃些绵软的食物，可以促进人体的消化和吸收，保证能量的及时摄入和补充。