半月板关节镜手术后护理方法 什么原因导致半月板损伤

一、半月板损伤术后的康复锻炼方法

　　术后处理的目的有4个：

　　(1)避免肿胀。(2)尽早恢复关节功能。(3)使肌张力恢复正常。(4)让病人进行正常活动和功能锻炼。

　　半月板损伤术后不同阶段的功能锻炼方法

　　第l阶段

　　为术后第l周，进行轻度锻炼，防止肿胀。这个阶段康复应于半月板切除术后在复苏室中开始。术后从足趾到大腿加以包扎，至少2天。鼓励病人在复苏室中开始锻炼包括直腿抬高和活动关节。

　　第2阶段

　　为术后第2周，康复重点为关节活动范围。缝线已被拆除，如果仍有肿胀，可以使用非甾体消炎镇痛类方剂;应常规进行等长锻炼(直腿抬高)和逐步增加活动范围。病人应该在第2周恢复绝大多数活动度。如果活动范围和肌张力得到恢复，可以进行有限制的活动包括行走。

　　第3阶段

　　术后第3至4周、鼓励比较强烈的锻炼，使肌力和活动范围完全恢复正常。逐步增加踝部的阻力，使病人逐步恢复到正常活动。只有当活动和肌张力恢复到适当的范围时，才能进行体育锻炼。

　　第4阶段

　　术后第2个月，进一步康复，恢复正常的体育锻炼。鼓励病人逐步增加锻炼的阻力。如果髌股关节没有感染、可开始等长锻炼。此后，为了保持肌力，病人可以骑自行车、游泳或步行。总之，病人仍然需要1-6个月的随访。

　　术前肌萎缩非常轻的运动员，只要膝关节没有不适，股四头肌肌力和活动范围完全恢复正常就可以进行体育活动。如果，半月板环的完整性有问题，应向病人讲清楚，对需要跑、跳和关节扭转的体育活动、暂时或永久性地不要参加。可向病人建议风险低的活动，如骑自行车和游泳。

二、半月板损伤的主要病因是什么

　　主要症状：半月板损伤多见于矿工、搬运工及足球、篮球运动员。患者多有明确的外伤史，但长期蹲位劳动者或存在关节某种原因的不稳定者例外。受伤后，疼痛往往发生在某一特定体位，体位改变后疼痛即可消失。部分患者会因撕裂的半月板形成阻挡，造成关节暂时性交锁而不能活动。关节腔会有积血，内侧或外侧关节间隙平面有压痛点。数周后消肿。屈伸功能恢复，但常患时，关节不稳，并有异物感，股四头肌有萎缩。半月板损伤后，膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据?

　　主要病因：在日常生活中，膝关节的各种运动使半月板不断承受着传导载荷的垂直压力和向周缘移位的水平拉力和旋转时的剪式应力。半月板损伤的机理在于膝关节运动引起的半月板矛盾运动以及运动中的突然变化。当膝关节既要伸(或屈)，同时又要内(或外)旋时，一侧半月板即会处于矛盾状态，既需向前又需向后扭动。膝关节处于半屈曲位，小腿旋转时，半月板即被挤住而不能运动，若此时突然将膝伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。长期蹲位或跪位劳动者内侧半月板后移，底角被挤于两髁之间，前角受到牵拉。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。半月板异常松动、关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等，都是半月板易受损伤的因素。

三、半月板损伤的治疗措施有哪些呢

　　1.急性期如关节有明显积液或积血，应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

　　2.慢性期如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

　　3.关节镜的应用关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常进行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

　　其症在中医属痹症，其主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下，脏腑功能亏虚，风、寒、湿邪气乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。因为肾主骨生精、养髓。如肾气不足，不能主骨，养髓便可出现骨质疾病;肝主经络，支配全身韧带及关节运动，如肝阳上亢，肝血不足便可出现筋痛、麻木、屈伸困难等症状;脾主运化，主肌肉，若脾失运化，不能滋养肌肤则可出现肌肉关节组织酸痛萎缩。所以治疗此类疾病首先要调节五脏六腑功能，标本兼治，才能达到治愈康复目的。

　　本文对半月板损伤的常规治疗措施进行了详细的介绍，对中西医的治疗效果也进行了说明，建议患者可以考虑中西医结合治疗方法。另外，半月板损伤的患者平时应该注意保暖，保持心情舒畅，可以适当的运动。

四、如何预防半月板损伤呢

　　1、青少年运动之前多热身。青少年在做剧烈运动之前，应该先热身，如果热身不够，肌肉的反应就不到位，不能及时保护膝关节，从而易造成月板及软骨的损伤。

　　2、中年人避免高强度锻炼。中年人运动要循序渐进，尽量避免从常年不运动的状态突然进入高强度锻炼。

　　3、老年人少爬山爬楼梯。上山时膝关节负重基本上就是自身体重，而下山的时候除了自身体重以外，膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。

　　除了分年龄，下面介绍常规的预防方法：

　　1、养成正确的站立姿势

　　两腿半屈，足尖指向正前方(或稍偏内，便于做各种不同的动作)，这不仅是掌握技术的需要也是预防运动损伤的需要。

　　2、加强对膝关的功能锻炼

　　预防半月板损伤，应加强膝关节周围的韧带，半月板的力量、柔韧和弹性的锻炼，在平时的训练中可采用各种不同的方法，使功能增强，达到预防效果。

　　3、运动前的热身

　　在剧烈运动前，应充分做好准备活动，使身体各部分发热，减少关节粘滞性，增强其内部各组织的活动性。

　　4、合理安排运动量

　　不让膝关节局部负荷过大，防止髌骨劳损，并且在训练后保证有足够的恢复时间，可有效防止半月板损伤。专家提醒我们根据上述预防措施，尽量避免半月板损伤疾病的发生，一旦出现相关症状，则要第一时间选择正规医院进行专业治疗。