大脑血管硬化的症状有哪些 如何确诊脑血管硬化病

一、大脑血管硬化的症状有哪些

　　1、头痛

　　头痛多在前额部和枕部(即后脑勺)，性质多为钝痛，在体位变化时最易出现或原有症状加重。有的患者感觉走路不对称。如基底部的动脉硬化时可有眩晕、眼球震颤、恶心、面部肌肉麻痹感，有的合并有吞咽困难。

　　2、神经衰弱

　　脑血管硬化早期多呈现一种神经衰弱的症状，医学上称为“动脉病性神经衰弱”，表现为头痛、头晕、头部有紧箍和压迫感，有耳鸣、嗜睡等症状，记忆力减退，容易疲劳。

　　3、判断能力低下

　　常表现为不能持久地集中注意力，想象力降低，处理问题不果断，往往要靠别人协助处理，对突然出现的生活琐事表现惊慌和忧虑。

　　4、记忆力减退

　　表现为近事忘得快，往事记得清，但记忆力缺损不明显。这往往是颅内血管硬化的最早表现，提示大脑供血不足，影响了正常的脑力工作。

　　5、感情异常

　　脑血管硬化早期易激动，缺乏自制力，随着病情的加重会逐渐出现表情淡漠，对周围事物缺乏兴趣，对人缺乏热情。容易激动，有时无故悲伤或嬉笑、焦虑、紧张、多疑、恐惧。对工作有时消极怠工，有时欢快积极。

　　6、行动异常

　　脑血管硬化中后期可出现走路及转身不稳，表现为步态僵硬、缓慢或行走不稳。

　　7、脑实质性精神症状和痴呆症候群

　　即脑动脉硬化性精神病。突出表现为记忆力缺损，除近事记忆显著障碍外，远事记忆亦受累。患者无法叙述自己的经历，甚至不认识自己的家人。计算、判断和理解力进行性减退，意识障碍，不可能完成日常工作。思维活动缓慢，联想困难，甚至思维不连贯，言语重复或罗嗦，有时出现妄想，以被迫害妄想、关系妄想和罪恶妄想多见。

二、如何确诊脑血管硬化病

　　一、医学检查

　　1、血脂测定，胆固醇》200～250mg%，甘油三脂》130mg%，β脂蛋白》450～600mg%。

　　2、脑血流图，包括药物试验。脑血流图有上升时间延长，重搏波减弱或消失，主峰夹角变钝，波幅下降表现。

　　3、脑电图，包括压颈诱发试验。

　　4、必要时作脑血管造影。

　　5、颅脑CT常有程度不等的脑萎缩和大小、数量不等的梗塞灶。

　　二、鉴别诊断

　　1、神经衰弱

　　早期症状类似，但神经衰弱发病年龄40岁，症状常于用脑后加重，休息后减轻，记忆力减退明显，无神经系统体征和实验室证据不支持脑动脉硬化的诊断等可以鉴别。

　　2、原发性高血压伴发的精神障碍

　　关键在于原发病的鉴别诊断，即脑动脉硬化与原发性高血压的鉴别诊断。临床上很难鉴别。因为，往往两种原发疾病同时存在。一般讲，原发性高血压伴发的精神障碍的病人发病年龄较早，精神症状出现前已有多年高血压史，精神因素常是诱发因素，精神症状发生较为迅速。情感障碍多为恐惧、焦虑，意识障碍多见，脑动脉硬化伴发的精神障碍自主神经系统症状较多。

　　3、颅内肿瘤

　　某些局灶性症状突出且呈进行性发展的脑动脉硬化伴发的精神障碍应与颅内肿瘤鉴别。后者常表现头痛且早晨明显，因咳嗽、用力而加剧，伴呕吐、视盘水肿，病程较短，进展较快，CT或核磁共振影像学检查可帮助鉴别颅内占位病变。

　　4、其他

　　伴有明显的抑郁或焦虑情绪时，应注意与抑郁症、焦虑症鉴别；伴有癫痫发作时需与原发性癫痫或其他症状性癫痫鉴别。明确的躯体体征和实验室检查可以区别功能性精神病。

三、脑血管硬化要如何保健

　　饮食

　　（1）多吃素菜少饮酒：素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒，可促进动脉硬化，另一方面可诱发中风。

　　（2）常用植物油少吃动物脂肪：植物油含不饱和脂肪酸，可促进血清胆固醇降低；而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。

　　（3）饮食清淡不过饱：饮食以清淡为宜，因为嗜咸饮食，钠会进入血管壁，使其增厚，血压增高。进食量应适当，不宜过饱，否则身体过胖加重心脏负担。

　　（4）蛋白海味不能少：饮食中缺乏蛋白质，同样会发生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白，以供应身体必需氨基酸，饮牛奶以去脂为佳。海产品如海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸，被公认为大脑营养剂、血液稀释剂，具有降低胆固醇，防止动脉硬化之功效。

　　偏方和民间验方

　　归脾汤加减（党参12克、黄芪20克、茯苓15克、炒白术10克、当归12克、川芎12克、龙眼肉12克、熟地12克，制首乌12克、阿胶10克、炒枣仁15克、远志12克、大枣5枚）以养血安神，益气健脾；心肾两虚，症见表情淡漠，沉默寡言，或自言自语，语无伦次，反应迟钝，健忘失眠，头晕耳鸣者，可选用六味地黄汤及生脉散加减（熟地20克、山药12克、山萸肉10克、茯苓12克、泽泻10克、丹皮10克、当归12克、川芎12克、五味子10克、阿胶10克、女贞子12克、白菊花12克、炒远志12克）以滋肾养血，交通心肾；若有大便失禁，可加肉桂6克、炒苡仁12克；小便失禁则加覆盆子15克、益智仁12克、升麻8克。

　　益气聪明汤（黄芪20克、党参15克、升麻5克、葛根15克、蔓荆子12克、白芍10克、黄柏8克、丹参20克、川芎12克、甘草10克）治疗脑动脉硬化症，总有效率达90%。每日1剂，煎服2次，最多服药30剂。亦可用葛根15克，煮水代茶，经常饮服。

四、脑血管硬化的遗传问题

　　在脑血管硬化患者中，遗传因素表现得比较明显，一些具有脑血管硬化遗传因素的人常成为脑血管硬化的易患者。研究表明，这类患者的父母死于脑血管硬化的概率比一般人高4倍，直系上代有脑血管硬化患者，其脑血管硬化的发病率比一般人群要高2．5倍。脑血管硬化的遗传因素可能通过下列途径影响其子代的发病：

　　(1)遗传了中风的危险因素，如高血压、高胆固醇血症和糖尿病。

　　(2)遗传了对危险因素作用的易感性。

　　(3)家族成员有着相似的文化、环境和生活方式，如高盐、高脂饮食，缺乏运动，较低的社会经济状态。

　　(4)遗传和环境因素相互作用。

　　因此，在预防脑血管硬化的研究中，应重视遗传因素，探索和改善导致脑血管硬化的遗传缺陷，为预防脑血管硬化和降低脑血管的致残率和病死率做出贡献。