急性化脓性腹膜炎的症状是什么 急性化脓性腹膜炎有哪些护理措施

一、急性化脓性腹膜炎有哪些典型症状

　　1、症状

　　（1）腹痛腹痛是最主要的症状，其程度随炎症的程度而异，但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛，故患者不变动体位。疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后蔓延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。

　　（2）恶心、呕吐此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色内含胆汁液，甚至为棕褐色粪样肠内容物。由于呕吐频繁，可呈现严重脱水和电解质紊乱。

　　（3）发热开始时体温可以正常，之后逐渐升高。老年衰弱的患者，体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。如果脉搏增快而体温反而下降，多为病情恶化的征象，必须及早采取有效措施。

　　（4）感染中毒症状当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高热、大汗、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收，患者则表现为表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱、体温剧升或下降、血压下降、休克、酸中毒。若病情继续恶化，终因肝肾衰弱及呼吸循环衰竭而死亡。

　　2、体征

　　（1）腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。

　　（2）肌紧张、压痛、反跳痛是腹膜炎的重要体征，始终存在，通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。腹肌紧张程度则随病因和患者全身状况的不同而有轻重不一。

　　（3）腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。胃肠道穿孔时，叩诊时常发心肝浊音界缩小或消失。腹腔内积液过多时，可以叩出移动性浊音。

　　（4）听诊常发现肠鸣音减弱或消失。

　　（5）直肠指诊时，如直肠前窝饱满及触痛，则表示有盆腔感染存在。

二、急性化脓性腹膜炎的病因是什么

　　病因

　　1、原发性腹膜炎

　　细菌进入腹腔的途径一般为：血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染。

　　2、继发性腹膜炎

　　由腹内脏器穿孔、炎症、损伤、破裂或手术污染引起的。其主要的原因是急性阑尾炎，其次是胃、十二指肠溃疡穿孔。病原菌以大肠杆菌最多见，其次为厌氧类杆菌、肠球菌、链球菌、变形杆菌等。

　　检查

　　1、实验室检查

　　白细胞计数和中性粒细胞比例增多，或有中毒颗粒。

　　2、X线检查

　　小肠普遍胀气，并有多个小液平面的肠麻痹征象；胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体。

　　3、B超检查

　　可显示腹内有积液，有助于原发病的诊断。

　　4、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗

　　腹腔穿刺可判断原发病变。明确病因，如胃十二指肠溃疡穿孔时穿刺液呈黄色、浑浊、无臭味，有时可抽出食物残渣；急性重症胰腺炎时抽出液为血性，胰淀粉酶含量高。如果腹腔穿刺抽出不凝固血液，说明有腹腔内实质脏器损伤。腹腔内液体少于100ml时，腹腔穿刺往往抽不出液体，注入一定量的生理盐水后再行抽液检查。

三、急性化脓性腹膜炎怎么办呢

　　1 患者一定要知道腹痛腹痛是最主要的症状，其程度随炎症的程度而异，但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛，患者不变动体位。疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后蔓延及全腹，也有可能原发病变部位较为显著。恶心、呕吐此为早期出现的常见症状。

　　2 患者一定要了解治疗原则上是积极消除原发病因，改善全身状况，促进腹腔炎症局限、吸收或通过引流使炎症消除。非手术治疗，适用于原发性腹膜炎和继发性腹膜炎炎症比较局限或症状较轻、全身状况良好者，具体措施包括半卧位、禁食、持续胃肠减压、输液、输血、应用抗生素、镇静、给氧等。

　　3 患者一定要注意手术治疗，适应证，腹腔内原发病灶严重者，如腹腔内脏器损伤破裂、绞窄性肠梗阻、炎症引起肠坏死、肠穿孔、胆囊坏疽穿孔、术后之胃肠吻合口瘘所致腹膜炎。弥漫性腹膜炎较重而无局限趋势者，患者一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹重，或中毒症状明显，尤其是有休克者。

　　注意事项：

　　患者一定要去大医院接受正规治疗，一定要积极配合医生的治疗，平时在生活中一定要注意个人卫生，放松心情，注意休息，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，平时在生活中尽量不要吃辛辣刺激性食物，可以多吃新鲜水果和蔬菜。

四、急性化脓性腹膜炎怎样护理

　　一、护理措施

　　1、观察病情的变化

　　（1）定时测量血压、脉搏和体温；观察有无脱水、休克的临床表现。

　　（2）观察腹部症状和体征的变化，了解腹痛范围有无扩大，有无加重并分析其伴发症状（如发热、腹胀、恶心、呕吐）。

　　（3）分析呼吸系统、妇科等系统的相关表现。

　　（4）动态了解三大常规和血电解质浓度等变化；注意X线、B超、腹穿等辅助检查提供的相关情况。

　　（5）在病情观察中，发现下列情况说明病情恶化，应与医师联系，考虑中转手术。①腹膜炎病因不明，无局限趋势；②腹腔内原发病变严重，起病迅猛；③经8-12小时严格的非手术治疗，病情不缓解反而加重；④全身情况差，腹腔积液多，尤其有休克表现。

　　2、体位对于一般状况满意或病情允许的患者，宜选取半卧位。

　　3、饮食禁食水，进食只会加重腹胀、呕吐，尤其对于消化道穿孔者。

　　4、消化道减压有效的消化道减压对于减轻胃肠道胀气，消化液的外溢，促进穿孔的闭合极有意义；对于改善胃肠道的血运，促进胃肠功能的恢复亦有一定的作用。

　　5、静脉补人晶、胶体溶液建立通畅的静脉补液通道，及时补入水、电解质或血液，以纠正水、电解质酸碱平衡紊乱、低蛋白血症和补充血容量，防止休克的发生。

　　6、抗生素的使用多为混合性感染，故最好联合使用抗生素，如青霉素一链霉素合用，以后根据病情发展和腹腔渗液的药敏试验采用有效的抗生素。

　　7、疼痛的护理对于诊断不明或治疗方案尚未确定的病人，应禁忌使用麻醉性镇痛药，以免掩盖病情。