2018-09-24 09:28 来源:网友分享
1、面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。
2、神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。
3、心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。
4、消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。
5、运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。
6、内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不孕;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。
7、病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。
8、呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。
9、幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。
1、甲状腺功能检查
血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
2、血清TSH值
(1)原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH轻度升高,血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后,反应比正常人高。
(2)垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常,对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后,血清TT4水平升高。
(3)下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常,对TRH兴奋试验反应良好。
(4)周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高,周围组织抵抗者TSH低下,全身抵抗者TSH有不同表现。
3、X线检查
心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。
4、心电图检查
示低电压,Q-T间期延长,ST-T异常。超声心动图示心肌增厚,心包积液。
5、血脂、肌酸磷酸激酶活性增高,葡萄糖耐量曲线低平。
一、日常饮食一定要少吃盐 甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖,咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入,但也要少吃偏咸的食品如腌制的咸菜等。
二、适合食用性温和的食物,禁食寒凉食物 中医认为,各种食物有寒凉温热之性,如众所周知的多吃辛辣容易上火,多吃冷饮就容易伤胃。中医认为阳气有温煦机体、促进气血运行的作用,阳虚则寒。甲减患者怕冷、喜热、乏力,多属中医的阳虚,适宜进食温补。
在肉类食品中,狗肉、鹿肉、羊肉、牛肉等性属温热滋补,适宜甲减患者在冬季食用。从现代医学角度讲,蛋白质摄入不足时,甲状腺功能有低下趋势,供应足够的蛋白质和热量,能改善甲状腺功能。蔬菜中韭菜、山饕可以温阳健脾,瓜果类中胡桃肉可以补肾温阳,甲减患者宜多食用。但寒凉生冷之品如西瓜、冷饮、苦瓜、菊花茶等则少吃为好。 碘是制造甲状腺激素的原料,海产品含碘丰富。甲减患者甲状腺激素不足,多吃海产品既可以促进甲状腺激素的合成,还有软坚散结作用,对抑制甲状腺肿大和结节有帮助。因此,甲减患者宜食用海产品如牡蛎、海带、海参、虾、紫菜等。但螃蟹性凉不宜多吃,我们平时吃螃蟹沾姜末也是为了避免其寒性。由于甲减患者胃肠功能减弱,容易出现消化不良、腹胀等问题,食用海产品最好清蒸,不仅能保持味道的鲜美,还避免油腻,减轻胃肠负担。
甲减是由于甲状腺功能减退而导致的一系列的代谢缓慢疾病,甲减在病发后会出现皮肤干燥、怕冷、嗜睡等症,这主要是由于人体的代谢减缓所致,而能够引起甲减的病因有很多,人们应了解引发甲减的主要病因,根据病因对症治疗此病。
1、缺碘:地方性甲状腺肿流行区,由于长期缺碘,阻碍了甲状腺激素的合成,当甲状腺不能完全代偿时,就会导致甲减的发生。
2、致甲状腺肿物质:散发性甲状腺肿的病人如无先天性的甲状腺激素合成障碍,那么主要就是与致甲状腺肿物质有关,这些物质不同程度的影响甲状腺激素的台成,造成甲状腺代偿性肿大,当超过甲状腺的代偿能力时。甲状腺激素就不能满足人体的需要而发生甲减。
3、下丘脑或垂体的病变:由于垂体的病变使垂体合成与分泌TSH减少,从而导致甲状腺的功能减低,分泌的甲状腺激素减少而致垂体性甲减。它由垂体肿瘤、垂体的手术或放射治疗等因素引起。由于下丘脑的肿瘤、放射、慢性炎症、嗜酸性肉芽肿等病因,使下丘脑分泌TRH减少,因此造成TSH,T3、T4的相继减少而导致下丘脑性甲减。
4、自身免疫性甲状腺炎:尤其是慢性淋巴性甲状腺炎,是成年型甲减中最常见的病因。多见于30—40岁女性,病人的血清中抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒抗体,这些抗体在细胞免疫的参与下,共同造成甲状腺细胞的破坏,所以在该病的较晚阶段常有粘液性水肿等甲减的典型临床表现,特发性甲减以往常找不到明确的病因,目前已证明其中大部分是自身免疫性甲状腺炎所产生的结果。
5、药物因素:一些患者会由于服用了某些药物后,在药物的刺激作用下使自身甲状腺激素的生成受到抑制,最终造成甲减疾病的发生。一些患者在发生甲状腺炎后也会使自身的甲状腺组织遭到破坏最终导致甲减的发生。
6、饮食不当:由于饮食不当,损伤脾胃,中气不足,运化失常,饮食水谷不得运化,痰饮内生,痰湿壅盛,阻碍气机,损伤脾阳。脾为后天之本,脾阳虚弱,日久则肾火滋养,以致脾肾双亏,则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。