首页> 疾病热点 > 内科

盆腔炎怎么检测盆腔炎的病因有哪些

2018-09-25 06:58 来源：网友分享

一、盆腔炎的疾病病因

　　1、产后或流产后感染：自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。

　　2、经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期夫妻生活等均可使病原体侵入而引起炎症。

　　3、邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

　　4、宫腔内手术操作后感染：由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散，也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎

　　5、性伴未予治疗。性伴未予治疗是个主要沾染因素。携淋球菌或沙眼衣原体，或其他致病菌的男性伴是妇女感染和复发的主要起源。

二、盆腔炎的病症

　　1、症状

　　可有下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、食欲不振等;腹膜炎时，可出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状;如有脓肿形成，可有下腹肿物及局部压迫刺激症状;肿物位于前方可有泌尿系统症状，若位于后方，则有腹泻、里急后重及排便困难等直肠刺激症状。

　　一、急性盆腔炎急性盆腔炎主要局限于一个部位，当然也不排除局部感染和几个部位同时发病的可能性，主要常见病菌为葡萄球菌、大肠杆菌等。关于急性盆腔炎的典型症状表现有发热、腹疼痛拒按，白带量多，可伴乏力，腰痛，月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶。

　　二、慢性盆腔炎的症状慢性盆腔炎是一种慢性炎症，它的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织，常见的类型主要有输卵管炎、输卵管卵巢囊肿等，根据病史、症状特征一般即可诊断出。慢性盆腔炎的典型症状主要有月经紊乱、盆腔炎症和粘连，腰腹疼痛、下腹坠痛等症状，若出现慢性附件炎，则有肿块，久而久之易导致不孕，此病病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状。

　　2、体征

　　患者呈急性病容，体温升高、心率增快，下腹可有肌紧张、压痛及反跳痛。妇科检查可见宫颈内有大量脓性分泌物流出，穹窿有明显触痛，后穹窿可能饱满、有波动感，提示可能有盆腔脓肿存在;宫颈充血、举痛明显;宫体有压痛，活动受限;子宫的两侧压痛明显，若为单纯salpingitis，可触及输卵管增粗，有明显压痛;若为脓肿，则可触及压痛明显的肿物，有波动感;宫旁结缔组织炎时，可触及宫旁一侧或两侧有片状增后，或两侧宫底韧带高度水肿、增粗，压痛明显。

三、盆腔炎的病症检测

　　一)取标本检查病原体可以通过：

　　①作阴道后穹窿穿刺取盆腔液，或脓液，作培养或涂片检查，但经穿刺所发现的细菌有可能是阴道污染菌而非真正的致病菌;

　　②作腹腔镜或剖腹探查，在直视下取输卵管伞端或盆腔脓肿的脓液作培养或涂片检查;

　　③在宫颈管内取分泌物作培养或涂片检查，如发现有某种病原体亦可为盆腔炎的致病原提供一些线索;

　　④对较严重的盆腔炎患者，应常规作血液培养检查，如能培养出细菌，则应认为是致病菌，因其受到污染的机会较少。

　　二)近年来对厌氧菌的检查有了不少改进，如应用气体色谱法以辨认厌氧菌，方法简便而可靠;又如涂片染色的改进及免疫荧光检查法的应用均大大提高了发现厌氧菌的准确性。以往对盆腔内炎性液体的培养所得结果往往是“培养阴性”。这有两种可能性，一种是脓液中的细菌确已不存在，另一种可能是培养技术有问题。目前一般认为拟杆菌属(尤其是脆弱拟杆菌)、梭状芽胞杆菌属，以及消化链球菌等均为导致严重盆腔炎的厌氧菌。因此不断改进厌氧菌的培养技术以提高其发现率，对正确诊断与有效治疗盆腔炎极为重要。

　　三)盆腔炎症往往是由于一种以上病原体所致的混合感染，即使是所谓特异性盆腔炎，如淋球菌或结核杆菌所致的盆腔炎也往往并非单一的细菌感染，而很可能合并有其他病原体，常为需氧菌与厌氧菌的混合感染。在所培养出的细菌中厌氧菌约占60～70%。严重的盆腔炎症或已形成盆腔脓肿者常是大肠杆菌与某种厌氧菌的混合感染，恶臭的脓液是由于厌氧菌而非大肠杆菌所致。在瑞典有人发现25%的淋菌性输卵管炎患者的脓液中可同时培养出沙眼衣原体。在其他国家亦有类似的报道。因此，在治疗急性盆腔炎时，应经常考虑到混合感染的存在，而合理使用抗生素。