十二指肠胃溃疡有什么症状 十二指肠胃溃疡的病因是什么

一、十二指肠胃溃疡的症状有什么

　　典型症状： 感觉上腹不适，疼痛位于剑突和脐之间，多在上腹部，靠近中线的任何一侧，通常是右侧。疼痛的范围往往非常局限，可用一、二个手指明确指出疼痛区域，直径约在2～10cm之间。

　　相关症状： 上腹部疼痛 反酸 烧心 溃疡疼痛 嗳气

　　1、疼痛

　　疼痛是十二指肠溃疡病的突出症状。至少90%的病例有疼痛表现。一些病人没有疼痛，然而感觉上腹不适。少数病人可以完全没有症状，即所谓无症状性溃疡病。约有10%的病人，第一个提示溃疡病的征象是呕血、黑粪或二者兼有。极少数病人，溃疡病的首发症状是急性穿孔。

　　2、其他症状

　　在多数十二指肠溃疡病病人，上述典型的溃疡疼痛是唯一主要的症状。然而十二指肠溃疡病病人还可出现一些其他症状。现择其重要者，简述如下

　　（1）反酸和泛口水：

　　一些十二指肠溃疡病病人可以反复反流上来大量不含有食物的酸性胃液，称为反酸。十二指肠溃疡病病人还可有泛口水，即口中迅速涌出大量水样唾液，这是迷走神经活动度增强的表现。

　　（2）烧心：

　　烧心，即胸骨后烧灼感，是溃疡病病人极为常见的症状。它的发生可能是酸性胃液反流至食管造成刺激，也可能是反射性食管痉挛的结果。烧心时有时有酸性胃液反流至口腔。

　　（3）食欲和体重：

　　十二指肠溃疡病病人，食欲通常良好，而且往往由于频繁进食以缓解疼痛，体重常常增加，然而发生慢性十二指肠梗阻时，体重可以减轻。

　　（4）结肠症状：

　　不少十二指肠溃疡病病人伴有肠易激综合征。这些病人可以表现为便秘和左下腹痛。疼痛呈持续性或绞痛性，排便后缓解。

　　（5）贫血症状：

　　十二指肠溃疡病病人有时因溃疡慢性失血而导致贫血和力弱。

二、十二指肠胃溃疡是什么原因引起的

　　十二指肠溃疡的致病因素比较复杂，在过去20余年的时间里，十二指肠溃疡被认为是一种多因素所致的疾病。或多种有害对黏膜的破坏超过其抵御损伤和修复的能力。直到近期，十二指肠溃疡仍被认为是一种终生疾病。不过近来这种认为多种生物和环境因素仅对易感者发生有害作用的看法已逐渐被以下认识所取代。

　　1、遗传基因

　　遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用，其主要依据是：①患者家族的高发病率；②遗传基因标志（血型及血型分泌物质、HLA抗原、高胃蛋白酶原）的相关性。十二指肠溃疡患者的同胞中十二指肠溃疡发病率比一般人群高2.6倍；更值得注意的是十二指肠溃疡在单合子双胎同胞发病的一致性为50%，在双合子双胎同胞发病的一致性也增高。

　　（1）十二指肠溃疡与血型的关系：

　　1953年Aird等发现O型血者发生十二指肠溃疡的可能比其他血型者高35%左右；O型血者在十二指肠溃疡患者中占56.5%，在对照人群中占45.8%，并且溃疡伴出血、穿孔合并症者也以O型血者较多见。据我国对十二指肠溃疡病例统计，O型血者也显著高于对照组，与国外报道的基本相符。

　　血型物质ABH分泌于唾液及胃液中，据国外资料记载，无血型物质分泌者患十二指肠溃疡的危险性比有血型物质分泌者高1.5倍。

　　（2）消化性溃疡与HLA抗原的关系：

　　HLA是一种复杂的遗传多态性系统，基因位点在第6对染色体的短臂上。至今已发现多种疾病与某些HLA抗原有相关性。国外资料中已报道HLA-B5、HLA-B12及HLA-BW35与十二指肠溃疡呈相关性，但有的文献中的结果为无相关性。

　　2、胃酸分泌过多

　　十二指肠溃疡发病机制并不是单一明确的过程，而是复合、相互作用的因素形成；由于损害因素和防御间的平衡失常造成的。

　　（1）胃酸分泌过多：

　　十二指肠溃疡的发病机制中，胃酸分泌过程起重要作用。早在1910年Schwartz提出“无酸就无溃疡”的观点至今仍是正确的，十二指肠溃疡不发生于胃酸分泌很低，最大胃酸分泌（MAO）<10mmol/h的患者。虽然正常人和十二指肠溃疡患者的最大胃酸分泌能力是相互重叠的，但十二指肠溃疡患者作为整体能分泌更大量的胃酸（平均泌酸为20mmol/h），尤其是进餐刺激反应的胃酸分泌。胃酸分泌量的大小是和胃壁细胞总体（parietal cell mass，PCM）的多少平行的，十二指肠溃疡患者平均有1.8亿个壁细胞，约为正常人的2倍（正常人男性壁细胞为1.09×109，女性为0.82×109）。十二指肠溃疡患者除了壁细胞数量的增多外，其壁细胞对胃泌素、组织胺、迷走神经胆碱能途径的刺激敏感性加强。胃酸分泌因而增高，是十二指肠溃疡发生的重要因素。

　　（2）进食对胃酸分泌的影响：

　　食物也可以刺激胃酸分泌，约60%的十二指肠溃疡病人对食物的刺激较敏感。不仅餐后，即使在饭间酸分泌水平也高而且持续时间长。用pH监测法也可以证实此种现象。对实物的种类反应也不尽相同，蛋白质含量高的食物，刺激强，脂肪含量高的食物则反应弱。

　　3、十二指肠黏膜防御机制减弱

　　十二指肠通过特异性pH敏感的受体、酸化反应，反馈性延缓胃的排空，保持十二指肠内pH接近中性，且十二指肠黏膜能吸收腔内氢离子和不受胆盐的损伤。十二指肠溃疡患者中，这种反馈延缓胃排空和抑制胃酸的作用减弱，而胃排空加速，使十二指肠球部腔内酸负荷量加大，造成黏膜损害可形成溃疡。

三、十二指肠胃溃疡有什么饮食禁忌呢

　　饮食适宜：1.富含维生素的食物2.健胃的食物

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　南瓜。南瓜有助于健胃整肠南瓜有丰富的维生素C及胡萝卜素（即维生素A）。要想充分发挥药效，用蒸的方法较理想。

　　高丽菜。含维生素C及K，可促使胃或十二指肠的粘膜再生。将高丽菜放进果汁机搅拌成汁，再稍微加热，在饭前饮用，大约持续喝10天，效果就会显现。

　　无花果。可治溃疡及强健疲弱的肠胃。保存无花果，可先使其干燥，放在火上煮再磨成粉，使用时，加开水或水泡即可。

　　饮食禁忌：1.避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物2.禁用含纤维素多的蔬菜3.禁用含嘌呤较多的食物4.不宜食用糯米食品

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　柠檬汽水。促进胃液分泌咖啡、浓茶和肉汤、鸡汤、蘑菇等原料也要避免

　　黄豆。促进胃液分泌作用，并造成粗糙植物纤维对胃粘膜的机械刺激作用蚕豆、豆腐丝、豆腐干也要避免

　　糯米。其粘性均较大，正常人吃后，也较难消化，滞留在胃内的时间长，从而刺激胃壁细胞及胃幽门部的细胞，是胃酸分泌增加一般情况下， 尽量不要服用。

四、治疗十二指肠胃溃疡的药物有哪些

　　包括抗酸药和抗分泌药。抗分泌药有组胺H2受体拮抗药、抗胃泌素药、抗毒蕈碱药和质子泵抑制药四大类。各类抗分泌药的作用部位不同。胃酸降低可使胃蛋白酶的活性降低。胃蛋白酶的活性在pH 1.5～2.0时最强，在pH 2.3以上时开始减弱，pH 3.5～4.0时显著减弱，而至pH6.0时则完全失去作用。胃蛋白酶活性降低导致胃液消化作用减弱，从而对溃疡产生良好影响。有一些抗分泌药，如组胺H2受体拮抗药和抗毒蕈碱药，尚有直接抑制胃蛋白酶分泌的作用。

　　①抗酸药：可以和盐酸作用形成盐和水，从而使胃酸度降低。种类繁多。可以按照它具有系统性效应或非系统性效应而分为系统性抗酸药和非系统性抗酸药两大类。系统性抗酸药由于它的阳离子部分在肠内不形成不溶性碱性化合物而致代谢性碱中毒（如碳酸氢钠）；非系统性抗酸药由于它的阳离子部分在肠内形成不溶性碱性化合物而相对不溶解和难吸收，因此不引起体液的碱化。非系统性抗酸药按其性质的不同又分为中和剂（如碳酸钙、氧化镁）及物理吸附剂（如氢氧化铝、三硅酸镁）两类。

　　碳酸氢钠（小苏打），是系统性抗酸药中唯一具有重要意义的药物。它作用快，口服后能迅速中和胃酸。过去认为它能迅速缓解溃疡疼痛而被普遍采用。其实这一药物的缺点远远超过其优点。它溶于水，能被胃肠道完全吸收，从而给机体造成了钠和碱的负荷。在肾功能减退和钠潴留的病人，这种钠和碱的负荷便可导致代谢性碱中毒和体内钠和水总量的增加。它中和盐酸的效能不如碳酸钙、氧化镁和一些其它抗酸药。再者，由于它是水溶性，自胃部排出较快，因此仅能使胃内pH短暂升高。碳酸氢钠与盐酸中和时所产生的二氧化碳可导致胃胀和嗳气，并有使濒临穿孔的溃疡发生穿孔的危险。由于以上种种原因，不宜应用碳酸氢钠做为溃疡病的长期治疗药物，除了在应用其它措施不能缓解的病例才短期应用。

　　常用的一次治疗剂量是0.5～1.0g。

　　现多用其复方制剂：

　　胃得乐（胃速乐）：每片含次硝酸铋0.175g，碳酸镁0.2g，碳酸氢钠0.1g，大黄0.125g（亦有含石菖蒲0.125g者）。常用一次剂量是2～4片。

　　乐得胃：每片含次硝酸铋0.3g，碳酸镁0.4g，碳酸氢钠0.2g，弗朗鼠李皮0.25g。常用一次剂量是2片。

　　胃必治：又称复方铝酸铋，每片含铝酸铋200mg，甘草浸膏300mg，碳酸镁400mg，碳酸氢钠200mg，弗朗鼠李皮25mg，茴香10mg。常用一次剂量是l～2片。

　　胃必妥：每片含次硝酸铋50mg。次没食子酸铋50mg，碳酸镁100mg，碳酸钙100mg，碳酸氢钠100mg，白屈菜150mg，南美牛奶菜皮25mg，薄荷油0.5mg，东莨菪根12.5mg。常用一次剂量1～2片。