腮腺炎的病因是什么 腮腺炎怎么诊断

一、腮腺炎的疾病病因

　　1、本病由腮腺炎病毒(mumps virus)所引起，腮腺炎病毒与副流感，麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副黏液病毒，系核糖核酸(RNA)型，病毒直径为85～300nm，平均140nm，对物理和化学因素的作用均甚敏感，1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.2%甲醛溶液等均可于2～5 min内将其灭活，暴露于紫外线下迅速死亡，在4℃时其活力可保持2个月，37℃时可保持24h，加热至55～60℃时经10～20min即失去活力，对低温有相当的抵抗力。

　　2、本病的主要传染源是流行性腮腺炎病人和感染了腮腺炎病毒但未发病的隐性感染者。流行性腮腺炎病人和隐性感染者的唾液中有大量的腮腺炎病毒，腮腺炎病毒随病人和隐性感染者的唾液排出体外后，散播在空气中，吸进了含有腮腺炎病毒空气的人，如果抵抗腮腺炎病毒的能力不强，就有可能患流行性腮腺炎。腮腺炎病毒一般于发病前6天至腮腺肿大后9天可从患者唾液中分离出来。在腮腺肿大前1天和腮腺肿大后3天这段时间内传染性最强。于病程早期，也可从血液、脑脊液、尿或甲状腺等分离出腮腺炎病毒，本病毒很少变异，各毒株间的抗原性均接近。

二、腮腺炎的疾病症状

　　潜伏期8～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛;言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。 一般持续7-10天，常一侧先肿大2-3天后，另一侧也出现肿大，并伴有疼痛和热感。在张口及咀嚼时疼痛加重。肿痛约一周后消退。腮腺肿大时大部分有3-5天的发烧。腮腺肿大后，一定要严格隔离。直到腮腺肿大完全消失3天后才可以解除隔离。

　　①发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史。

　　②初期可有发热、乏力、肌肉痰痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛等症状，但多数患儿症状不重或不明显。

　　③起病1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，1-2d后对侧肿胀。腮腺肿胀以耳垂为中心.向周围蔓延，边缘不清楚，局部皮肤不红，表面灼热，有弹性感及触痛。腮腺管口可见红肿。患儿感到局部疼痛和感觉过敏，张口、咀嚼时更明显。部分患儿有颌下腺、舌下腺肿胀。同时伴中等度发热，少数高热。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常，整个病程约10～14天。

　　④血白细胞计数可正常，或稍降低，分类计数淋巴细胞相对增加。血及尿中淀粉酶增高。

　　⑤不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。

三、腮腺炎的疾病诊断

　　1、外周血象

　　白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。

　　2、血清和尿淀粉酶测定

　　90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。 但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。

　　3、血清学检查

　　(1) 中和抗体试验：低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验(gel hemolysis test)，与中和试验基本一致，而比中和抗体的检测简便迅速，但方法上还需进一步改进。

　　(2) 补体结合试验：对可疑病例有辅助诊断价值，双份血清(病程早期及第2～3周)效价有4倍以上的增高，或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可，宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。

　　(3) 血凝抑制试验：受病毒感染的鸡胚，其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集，腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用则较弱，如两次测定效价相差4倍以上，即属阳性。

　　4、病毒分离

　　早期病例，唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁，目前无条件普遍开展。

　　5、尿常规检查

　　尿，肾脏受累时尿中可出现蛋白尿，红白细胞等，甚至类似肾炎的尿的改变。

　　6、心电图检查

　　合并心肌炎时心电图示：心律不齐、T波低平、 ST段压低。

四、腮腺炎的检测

　　较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史，可双侧或单侧受累，白细胞不但不增高反而减低或正常，局部症状和化脓性差不多，但没有化脓倾向。

　　实验室检查：

　　(一)血象：白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高。

　　(二)血清和尿淀粉酶测定：90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。

　　(三)血清学检查。

　　(1)中和抗体试验：低滴度如1：2提示特异免疫反应。中和抗体特异性强，但不作常规应用。

　　(2)补体结合与血凝抑制试验：早期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝抑制抗体，有显著增长者可确诊(效价4倍以上)。国外采用酶联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测IgM抗体，可作早期诊断。

　　(3)病毒分离：早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。

　　(4)尿肾脏受累时可出现尿蛋白、红白细胞等，甚至类似肾炎尿的改变。