霍乱的处理原则是什么 霍乱的症状有哪些

一、霍乱有什么处理原则

　　尽管，现在有越来越多的人开始受到了霍乱的困扰，但是却是只有少部分的人能够真正的了解霍乱的存在，对于大部分的人来说，他们依旧是不知道在面对霍乱的时候要如何的进行诊断也不知道要如何的对霍乱进行治疗，而今天，为了能够帮助人们详细的了解、认识霍乱，就让我来为大家介绍一下吧。

　　首先，当人们在患上霍乱的时候，是会出现严重的腹泻的，而且大便通常都是呈现为水状的，严重的时候，患者还会出现脱水的状况，当然有部分的患者还会出现呕吐的情况，因此，当人们出现这些症状的时候就要到医院接受详细的检查，而在检查的时候，往往都是要进行大便的器皿培养，在培养之后，如果在培养皿中发现了霍乱的病菌表现为阳性，那么这个时候，就确定是患上霍乱无疑了。

　　而一旦人们经过诊断确定是霍乱之后，就要及时的对疾病进行治疗了，在治疗的时候，也是会因为患者的病情差异而有所区分的，对于病情比较轻的患者，主要进行口服补液，只要能够补充回失去的水分即可，而对于那些中度以及重度的患者，则是要先进行静脉注射抢救，等到患者的病情稳定之后，再进行口服补液的治疗，同时，又因为这种疾病是具有传染性的，不管病情如何，患者都是要进行隔离的，只有当大便内检测不出霍乱病菌的时候，才能够解除隔离。

　　总之，霍乱是必须要尽早的接受治疗的，因为这种疾病都是要尽早的治疗，治愈的几率才会越大的，同时，如果患者一直都不能够对疾病进行处理的话，患者是很有可能因为霍乱的原因导致自己患上尿毒症等其它的并发症的。

二、霍乱有哪些临床症状

　　1、泻吐期

　　泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上。初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米泔样。呕吐多不伴有恶心，喷射样，其内容物与大便性状相似。少部分的患者腹泻时不伴有呕吐。由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降、脉搏微弱、血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿。机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍，患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期症状。血液中钠钾等电解质大量丢失，患者出现全身性电解质紊乱。缺钠可引起肌肉痉挛，特别以腓肠肌和腹直肌为最常见。缺钾可引起低钾综合征，如全身肌肉张力减退、肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐等。由于碳酸氢根离子的大量丢失，可出现代谢性酸中毒，严重者神志不清，血压下降。

　　2、脱水虚脱期

　　脱水虚脱期患者的外观表现非常明显，严重者眼窝深陷，声音嘶哑，皮肤干燥皱缩、弹性消失，腹下陷呈舟状，唇舌干燥、口渴欲饮，四肢冰凉、体温常降至正常以下，肌肉痉挛或抽搐。

　　3、恢复期

　　少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，体温升高至38℃～39℃，一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3～7天。

三、霍乱有哪些检查方式

　　1、血液检查

　　红细胞计数和血红蛋白增高，白细胞计数增高，中性粒细胞及大单核细胞计数增多。血清钾、钠、氯化物和碳酸盐降低，血pH下降，尿素氮增加。治疗前由于细胞内钾离子外移，血清钾可在正常范围内，当酸中毒纠正后，钾离子移入细胞内而出现低钾血症。

　　2、尿检查

　　少数患者尿中可有蛋白，红、白细胞及管型。

　　3、病原菌检查

　　（1）常规镜检可见黏液和少许红、白细胞。

　　（2）涂片染色取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检，可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。

　　（3）悬滴检查将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。

　　（4）制动试验取急性期患者的水样粪便或碱性胨水增菌培养6小时左右的表层生长物，先作暗视野显微镜检，观察动力。如有穿梭样运动物时，则加入O1群多价血清一滴，若是O1群霍乱弧菌，由于抗原抗体作用，则凝集成块，弧菌运动即停止。如加O1群血清后，不能制止运动，应再用O139血清重作试验。

　　（5）增菌培养所有怀疑霍乱患者的粪便，除作显微镜检外，均应作增菌培养。粪便留取应在使用抗菌药物之前，且应尽快送到实验室作培养。增菌培养基一般用pH8.4的碱性蛋白胨水，36℃～37℃培养6～8小时后表面能形成菌膜。此时应进一步作分离培养，并进行动力观察和制动试验。

　　（6）分离培养常用庆大霉素琼脂平皿或碱性琼脂平板。前者为强选择性培养基，36℃～37℃培养8～10小时霍乱弧菌即可长成小菌落。后者则需培养10～20小时。选择可疑或典型菌落，应用霍乱弧菌“O”抗原的抗血清作玻片凝集试验，若阳性即可出报告。近年来国外亦有应用霍乱毒素基因的DNA探针，作菌落杂交，可迅速鉴定出产毒O1群霍乱弧菌。

　　（7）PCR检测新近国外应用PCR技术来快速诊断霍乱。其中通过识别PCR产物中的霍乱弧菌毒素基因亚单位CtxA和毒素协同菌毛基因（TcpA）来区别霍乱菌株和非霍乱弧菌，然后根据TcpA基因的不同DNA序列来区别古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌。4小时内可获结果。

　　（8）鉴别试验古典生物型、埃尔托生物型和O139型霍乱弧菌的鉴别。

　　4、血清学检查

　　可作血清凝集试验。在发病第1～3日及第10～15日各取1份血清，若第2份血清的抗体效价比第1份增高4倍或4倍以上，有诊断参考价值。

四、霍乱有哪些治疗方式

　　本病的处理原则是严格隔离，迅速补充水及电解质，纠正酸中毒，辅以抗菌治疗及对症处理。

　　1、一般治疗与护理

　　（1）按消化道传染病严密隔离隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，患者用物及排泄物需严格消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。

　　（2）休息重型患者绝对卧床休息至症状好转。

　　（3）饮食剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。

　　（4）水分的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。

　　（5）标本采集患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。

　　（6）密切观察病情变化每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。

　　2、输液的治疗与护理

　　输液治疗原则：早期、迅速、适量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。

　　3、对症治疗与护理

　　（1）频繁呕吐可给阿托品。

　　（2）剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。

　　（3）肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙，热敷、按摩。

　　（4）周围循环衰竭者在大量补液纠正酸中毒后，血压仍不回升者，可用阿拉明或多巴胺药物。

　　（5）尿毒症者应严格控制体入量，禁止蛋白质饮食，加强口腔及皮肤护理，必要时用透析疗法。

　　4、病因治疗与护理

　　四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间、减少带菌现象，可静脉滴注，直至病情好转，也可用强力霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗。

　　5、注意事项

　　本病常见的并发症有酸中毒、尿毒症、心力衰竭、肺水肿和低钾综合征等。