静脉炎怎么诊断 静脉炎怎么治疗

一、静脉炎的疾病病因

　　1、关于本病的病因，有不少学说，但尚无一个学说被普遍接受。有人提出感染是本病的原因，但病变静脉壁或血栓中很少能培养出细菌，也有提出与血液的凝固性增高，特别是纤维蛋白原增高有关。目前从临床上看与两种疾病有密切关系，第一，它往往是内脏癌肿的体表再现。且许多学者都认识到了本病是潜在内脏癌肿的早期表现。原发癌的部位涉及胃、胰、胆囊、前列腺等器官，特别和胰体尾部的癌变有最密切的关系。第二，它与血栓闭塞性脉管炎关系密切，从目前临床报道看，血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30%～50%，且鉴于本病大多是青壮年男性，开始时呈现游走性血栓性浅静脉炎的患者，随后常发生血栓闭塞性脉管炎，因而认为本病是血栓闭塞性脉管炎，其整个病程中病变活动阶段的一种临床表现，可能与自身免疫有关。

　　2、其发病机制和病理：本病主要侵袭中小浅静脉，具有血栓形成、静脉壁炎症反应的组织学形态，血管内膜下有成纤维细胞浸润，伴继发血栓形成，血栓阻塞的管腔，可因机化而再通，静脉壁可有结缔组织增生和炎性浸润，偶有巨细胞，病变血管附近组织很少有炎症反应，也无脂膜炎。

二、静脉炎的检查

　　1.实验室检验

　　(1)血常规 根据白细胞和中性粒细胞的增高程度判断是否合并细菌感染。

　　(2)凝血 可有D-Dimer升高等血栓形成表现。

　　2.影像学检查

　　(1)多普勒超声 探测局部血流的变化，当有血栓性静脉炎时可表现为局部血流信号消失或部分缺失，加压后管腔不能压扁。此种检查可发现约95%的近端深静脉血栓形成。

　　(2)放射性核素检查 原理为放射性标记的人体纤维蛋白原能被正在形成的血栓摄取。可通过观察某一部位放射量的增减，判断血栓形成及演变过程。对小腿静脉丛内血栓形成检出率较高。

　　(3)电阻抗体积描记 静脉血栓形成时，电阻容积波幅变动小。对于主干静脉阻塞的诊断效果较好。

　　(4)静脉造影 静脉注入造影剂，通过有无充盈缺损，判断有无血栓形成，同时可明确血栓的位置、范围、形态和侧支循环情况。为诊断的金标准。

　　(5)静脉压测定 患肢静脉压升高，提示测压处近心端静脉有阻塞。

三、静脉炎的疾病护理

　　1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。

　　2、若PICC(外周静脉穿刺导入中央导管)发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。

　　3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。

　　4、若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。

　　5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行;取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。

　　6、抬高患肢，促进血液循环，进行修复。

　　7、若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。

　　8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。

四、静脉炎的疾病医治

　　一般处理可缠扎弹力绷带或穿医用弹力袜，可以活动、行走，不需卧床休息。如果病变比较严重，可以卧床休息数天，根据情况，上肢可衬枕，下肢者可抬高床脚15厘米，同时服用“舒脉康”和“肿痛消”，症状会迅速消退，只有局部遗留、少许色素斑。除化脓性静脉炎外，一般不用抗生素。

　　1.服药的方法：一般煎药要用砂锅或搪瓷锅煎煮，将中药放人锅内，加清水浸泡20～30min，上火煮沸后改文火20min左右，分头煎和二煎，两煎合在一起共300～500ml。早、晚饭后1h，各服150~250ml。

　　2.服药的注意问题：

　　①坚持服中药治疗，不要随意中断，一般中药治疗会收到一定的效果，要树立坚持治疗的信心。

　　②服药后一定要观察病情及舌、脉的变化，以便辨证加减药物，取得最佳的疗效。

　　③一般中药汤剂在饭后1h服用，不得超过2h或空腹服用。