35岁能做微创漏斗胸吗 漏斗胸有哪些症状

一、35岁能做微创漏斗胸吗

　　35岁不能做微创漏斗胸。

　　手术时矫正胸廓畸形的唯一方法。从创伤大小的角度可以分为传统手术和微创手术两大类。

　　微创手术暨NUSS手术：1998年美国医生Nuss首先发明了胸腔镜监视下的一种微创手术，手术仅需要在两侧-侧胸壁切2个2cm的切口，放入矫形钢板即可。

　　传统手术需要在患者的前胸做一个纵形的切口（15～20厘米左右），完全暴露开两侧的胸肌，再分别切断两侧的肋软骨及胸骨的上段将切断的胸骨和肋软骨做180度翻转，使原来凹进胸腔的畸形改为凸向外面。具有切口大,创伤大,出血多，恢复慢（需卧床1～2周）；术中易损伤胸膜、肺及心包术后护理复杂、复发率较高并且在胸前留一长达１０多公分的永久性疤痕，影响美观等缺点。

　　传统观点认为：由于儿童胸廓弹性较大，矫形钢板可以将凹陷胸廓撑起，微创手术（NUSS手术）只适合儿童漏斗胸；成年后胸廓骨骼已成型，因此矫形钢板无法纠正胸廓畸形。

二、漏斗胸患者的身体表现

　　1.年龄较小的患儿身体表现

　　婴儿时期漏斗胸症状大多表现不明显，胸部凹陷比较浅，凹陷对心肺的压迫较轻。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸人性凹陷，但是查不出任何阻塞呼吸道的原因。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称；而且年龄小的患者不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。

　　2.漏斗胸症状逐渐加重后的身体表现

　　先天性漏斗胸患者的症状在3岁以后逐渐加重，大多表现为凹胸、凸肚、消瘦、发育差。漏斗胸症状较为严重的患儿，通常表现为体形瘦弱，不喜欢活动，易得上呼吸道感染，活动能力受到限制，用力呼气量和最大通气量明显减少；活动时出现心慌、气短和呼吸困难；除了胸廓畸形以外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。畸形逐渐加重以后，往往会影响患者的心肺功能，心脏多数向左侧胸腔移位。这时候儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸、圆形削肩、罐状腹，胸骨体剑突交界处凹陷最深。

三、引起漏斗胸形成的四大因素

　　1.遗传因素。有报道称有家族史患者漏斗胸的发生率是2.5‰，而无家族史患者发生漏斗胸的几率仅为1.0‰，11%~37%的患儿有家族史。

　　2.结缔组织异常。由于漏斗胸通常合并骨骼肌肉系统的疾病，特别是近来发现漏斗胸患儿皮肤纤维母细胞胶原合成异常，提示漏斗胸患儿存在全身结缔组织疾病的可能。

　　3.呼吸道梗阻。如果呼吸道存在梗阻，因吸气性呼吸困难而用力吸气，长时间会形成漏斗胸。但多数呼吸道梗阻患儿并没有发生漏斗胸，漏斗胸的患儿也不一定存在呼吸道梗阻，这说明呼吸道梗阻只是形成漏斗胸的一个诱因。

　　4.胸骨及肋软骨发育障碍。目前虽然未获得漏斗胸患儿肋软骨和胸骨发育不良的直接证据，但也发现肋软骨的生化检测异常，光镜下观察有异常，软骨胶原蛋白氨基酸序列发生了突变。

四、漏斗胸术后7个护理要点

　　任何手术过后，都要小心护理，避免并发症。漏斗胸术后也一样，需要注意以下要点：

　　1.、注意呼吸变化，有无气急或呼吸困难；如果出现嘴唇青紫，是缺氧的表现，应及时告诉医生。

　　2、如果心跳过快，感觉胸闷、心慌或烦躁不安，可根据医嘱服药。如有心跳加快，而且下肢出现浮肿或尿少，应告诉医生，进一步检查。

　　3、要咳嗽排痰。有些病人担心咳嗽胸痛而不敢咳痰，这是不对的。有痰时用手按压伤口部位把痰咳出，并应做深呼吸运动，有利肺部扩张，防止肺部并发症。

　　4、注重饮食调理，增加营养。吃高蛋白、高维生素易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。进食时不要大口吞咽，要细嚼慢咽，以免造成消化不良。不能吃得过饱，宜少量多餐，开始可进流质，然后进食半流质，逐渐到吃软饭。

　　5.、注意锻炼身体。不需终日卧床，但不能操之过急，要循序渐进。每天上、下午均应起床活动2-3小时，可做深呼吸运动，以后逐渐进行短途散步。

　　6、戒烟。因吸烟刺激气管可增加分泌物、使气管发炎，还可导致肺炎。

　　7、密切观察病情变化，如发现吞咽困难加重或有胸骨后痛等现象，应立即告之医生，进行检查。