神经梅毒的症状有哪些 神经梅毒有哪些饮食禁忌

一、神经梅毒一般有哪些症状

　　无症状性神经梅毒

　　病人无症状，个别病人瞳孔异常。诊断主要依据血清和脑脊液检查梅毒相关抗体阳性，脑脊液细胞数>5×10∧6/L。头颅MRI可见脑膜强化。

　　脑膜梅毒

　　可发生于梅毒感染任何时期，多见于梅毒感染1年后，急性脑膜炎表现为发热，头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性。慢性脑膜炎时以颅底脑膜炎为主，易累及脑神经，表现为脑神经麻痹症状，如眼肌麻痹，面瘫和听力丧失。如脑脊液循环通路受阻可出现脑积水。脑脊液检查可出现压力增高，细胞数和蛋白增高。

　　脑膜血管梅毒

　　梅毒感染可累及脑血管，引起脑梗死。发生于梅毒感染后数年。内囊和基底节区Heubner动脉，豆纹动脉等中小动脉容易受累及。临床表现为偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲和失语。病人年龄通常比动脉粥样硬化病人更年轻。头颅MRI检查除显示脑梗死病灶外，可见脑膜强化。诊断主要依靠血和脑脊液梅毒检查阳性。

　　麻痹性痴呆

　　麻痹性痴呆一般发生于梅毒感染后10-20年，潜伏期很长。发病年龄以35-45岁多见。麻痹性痴呆的主要临床症状为进行性的记忆力减退等智能障碍。起病隐袭，早期表现常为性格改变、焦虑不安、易激动、情绪波动，人格改变等，常被忽略或误诊为焦虑抑郁等精神疾病。逐渐出现记忆力、计算力、认识力减退等智能障碍。可伴有各种妄想和幻觉，异常的情感反应，病程晚期发生严重的痴呆。如症状继续发展，最终发展为痴呆状态，痉挛性截瘫或去皮层状态。除智能下降这一核心症状外，20%的麻痹性痴呆病人可合并癫痫发作。 少部分病人可合并面舌部及肢体的抖动。 部分病人可见阿-罗氏瞳孔，表现为瞳孔对光反射消失而辐辏反射存在。

　　脊髓痨

　　是梅毒螺旋体侵犯脊髓后索及后根引起神经细胞变性坏死的一组临床综合征。常表现为双下肢或全身疼痛，呈针刺样或闪电样，浅感觉障碍表现为肢体麻木，发冷，痛温觉减退，深感觉障碍表现为振动觉和关节位置觉减退，感觉性共济失调。神经系统查体可见腱反射消失，深浅感觉减退，感觉性共济失调和阿-罗氏瞳孔。自主神经障碍表现为性功能和二便障碍。神经营养障碍：出现足底穿孔，溃疡，Charcot关节表现为髋，膝，踝关节炎，因感觉障碍失去对关节保护作用，反复损伤后关节面变形，易骨折，脱位或半脱位。其他如阿罗瞳孔，内脏危象等。

　　脊髓梅毒

　　包括梅毒性脊膜脊髓炎，脊髓血管梅毒。临床表现为横贯性脊髓炎，表现为运动，感觉障碍，二便障碍。

　　梅毒性视神经萎缩

　　可从单眼开始，表现为视野变小，再累及双眼。眼科检查可见视神经萎缩。

　　梅毒性树胶肿

　　是硬脑膜肉芽肿，魏梅毒性脑膜炎的一种局灶表现，目前少见。

二、神经梅毒的饮食禁忌有哪些呢

　　神经梅毒患者的饮食宜忌有安歇？

　　饮食适宜：1、宜吃富含维生素A的食品。2、含维生素C的食品。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　胡萝卜泥。富含维生素A，对于维持上皮组织的正常功能和结构的完善，促进生长发育起重要作用。西兰花、香菜等都可以食用。

　　葡萄。富含维生素C有利于皮损的修复。适量即可 炒食

　　西红柿。富含维生素C，可以提高免疫力。适量

　　饮食禁忌：1、应少食动物脂肪、甜食。2、及辛辣刺激性食品。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　小麻椒。能够助湿生热，不利于疾病的治疗。菜肴不宜过于油腻。

　　辣椒。辛热伤阴，不利于疾病治疗。胡椒、芥末等也要避免食用。

　　白酒。辛热温散，不利于疾病治疗。戒烟戒酒是很很健康的养生方式 ，合理膳食很重要的。

　　神经梅毒吃哪些食物对身体好？

　　饮食宜高营养易消化易吸收，富含维生素，增强自身的抵抗能力，少量多餐，易清淡，不可油腻

三、神经梅毒的发病原因有哪些

　　一、发病原因

　　先天性梅毒系母体内的梅毒病原经胎盘传给胎儿所致，后天梅毒患者主要通过性行为感染给对方。

　　二、发病机制

　　梅毒螺旋体进入血液后，历时1～3个月即可进入脑脊液并侵及中枢神经系统。

　　1、无症状性神经梅毒（asymptomatic neurosyphilis）

　　脑部病理改变不详，由于本病患者不易获得尸解，但推测多数主要累及脑膜，另有少数可同时累及脑主质和血管。

　　2、脑膜神经梅毒（meningeal neurosyphilis）

　　病理改变：本病虽属脑膜炎症，但常同时存在轻度皮质的损害。肉眼可见软脑膜弥散性炎性反应，增厚或变混浊。在增厚的脑膜内或严重感染的脑膜上有时可见粟粒性树胶样肿（gum-ma），酷似粟粒性结核，但两者可借镜检相区别。

　　镜检脑膜的纤维组织，主要系淋巴细胞浸润，也可查见少量浆细胞，另在脑膜血管周围可有淋巴细胞浸润。限局在脑凸面的炎症改变，可在Virchow-Robin间隙周围有淋巴及浆细胞浸润。

　　限局在脑底部的脑膜炎症常使脑神经受损，可见动眼、滑车及面神经等呈现间质性炎性损害。脑底的渗出物堆积可堵塞脑脊液的循环，甚至堵塞第四脑室的正中孔或旁孔而导致脑积水的病理改变。脑室壁的室管膜层呈沙粒状或颗粒状，这是由于室管膜下星形细胞增生所致。在增厚的脑膜内如查见树胶样肿，镜下可见其中含有成纤维细胞、多核巨细胞，浆细胞，其中心可有坏死组织，还可查见由网状组织而来的网蛋白（reticulin），借此可和结核结节相鉴别，因在结核结节的干酪样坏死组织中不含网蛋白。如果树胶样肿的直径大至数厘米时，可压迫邻近的神经组织。并根据其部位及大小，引起临床上出现不同的局灶性症候。在破坏的软脑膜处，有时可见脑皮质中纤维性星形细胞增生而伸入蛛网膜下隙。脑膜和脑的血管中，常见血管内膜炎及血管外层炎，有时导致脑软化。

　　梅毒性脑膜损害，如只局限在脊髓则称梅毒性脊蛛网膜炎，累及硬脊膜则称脊硬膜炎。

四、神经梅毒的症状有哪些治疗知识呢

　　各种类型神经梅毒的治疗均采用青霉素，青霉素最低治疗血清浓度为0.03μg/ml，最高疗效血清浓度为0.1μg/ml。一般认为其治疗效果和病期长短有关，而和青霉素的剂量关系较小。

　　1、青霉素的剂量和用法

　　综合目前国内外治疗神经梅毒应用青霉素的方案共有两种。

　　（1）水溶性普鲁卡因青霉素

　　（普鲁卡因青霉素G）90万U，每天肌内注射1次，共15～20天。

　　（2） 苄星青霉素

　　（苄星青霉素G）240万U，每周肌内注射1次，共3周。曾有作者考虑上述剂量未能使脑脊液中白细胞增高恢复正常或认为组织中梅毒螺旋体毒力强而主张采用较大剂量如应用水剂普鲁卡因青霉素，每12小时肌内注射60万U，共15～20天，总量超过2000万U为宜。

　　1998年美国疾病控制及预防中心推荐治疗神经梅毒的青霉素用法是：①水溶性晶体青霉素G，200万～400万U，静脉滴注，每4小时1次，共10～14天；②普鲁卡因青霉素，240万U，肌内注射，1次/d，同时口服丙磺舒（probenecid） 500mg，4次/d，共10～14天。

　　另有学者认为上述治疗后可继续肌内注射苄星青霉素（苄星青霉素G） 240万U，每周1次，共3周，疗效可能更好。

　　所有经过治疗的患者均应定期追踪观察。一般在治疗后头一年内，每3个月复查一次，包括血清梅毒检测试验，如果恢复较好，以后改为每隔半年至一年复查一次。脑脊液检查一般每隔半年至1年检查1次，直至脑脊液和血清均已恢复正常，一般对患者至少随访3年之久。

　　2、再治疗问题

　　在治疗后的追踪观察中，若发现上次治疗失败，当考虑再治疗。治疗失败主要表现在神经梅毒的感染仍处在活动状态，如发现临床症状继续发展，治疗后脑脊液细胞数仍然保持增高；治疗后已6个月，其脑脊液中细胞数仍未恢复至正常；血清或脑脊液VDRL的滴度不见下降或升高者均应进行再次治疗。

　　3、吉-海氏反应

　　是指采用青霉素治疗的头24h之内，由于大量被杀死的梅毒螺旋体所释放出来的外毒素所引致的全身反应和梅毒损害的局部反应。此种反应在数小时之内可达症状的高峰。全身症状表现为高热、皮肤发红，约24h后可缓解。局部反应在神经梅毒的患者，可出现原来的视力障碍突然加重以及使麻痹性痴呆患者的精神症状如精神错乱和谵妄加重，并偶出现癫痫发作。吉-海氏反应可见于任何方式的驱梅治疗之初，特别易见于血清阳性的早期梅毒，神经梅毒似反而少见。为防止出现此种反应，可在应用青霉素前，采用类固醇激素加以防止，但效果尚无定论。

　　4、四环素和红霉素

　　对青霉素过敏的患者可采用红霉素或四环素治疗。此两药对初期梅毒疗效尚佳，但对晚期神经梅毒疗效不定。四环素剂量为口服500mg，每6小时1次，共服30天。红霉素的剂量和四环素相同。妊娠期妇女及儿童不宜采用四环素，因可影响牙齿和骨骼。

　　5、症状治疗

　　有抽搐发作者给予抗癫痫药物如卡马西平（酰胺咪嗪）及安定类药物。膀胱障碍者宜无菌导尿处理尿潴留及定期冲洗膀胱。脊髓痨患者出现闪电样疼痛者可服用止痛剂包括曲马朵（曲马多）缓释片，但应防止成瘾。内脏危象可用阿托品控制等。

　　神经梅毒经过合理驱梅治疗后，以无症状性神经梅毒疗效