老公糖尿病加扁平苔藓怎么办 如何预防糖尿病和扁平苔藓

一、糖尿病加扁平苔藓的病因

　　糖尿病

　　Ⅰ型糖尿病遗传因素(15%)：

　　Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。Ⅰ型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。

　　Ⅱ型糖尿病遗传因素(35%)：

　　在Ⅱ型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

　　Ⅰ型糖尿病环境因素(20%)：

　　Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

　　Ⅱ型糖尿病环境因素(30%)：

　　进食过多，体力活动减少导致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的环境因素，使具有Ⅱ型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。

　　扁平苔藓

　　1. 免疫因素

　　生物、化学、物理等因子作用可使自身组织发生改变，产生自身抗原，以致引发对自身抗原物质的系列免疫反应，发生自身免疫反应，已有大量研究证明，参与扁平苔藓发病的免疫过程是T细胞介导的免疫反应。

　　2. 内分泌因素

　　发现有的患者在妊娠期病变消失或缓解，分娩后复发。本病好发于中年女性，部分患者性激素失调，研究表明，本病患者雌二醇、睾酮多低于正常人。

　　3. 精神神经因素

　　根据临床观察，50%的口腔扁平苔藓(OLP)患者有精神创伤史，如失业、亲届突然生病及死亡、婚姻纠纷等。

　　4. 遗传因素

　　本病有家族史倾向，有些患者有家族史。系谱分析不符合单基因遗传规律。有研究发现口腔扁平苔藓OLP的HLA抗原的A3、B5和B8位点异常，且强度很高。

　　5. 系统性疾病

　　有研究发现扁平苦药发病与肝炎、糖尿病、高血压、消化系统疾患有关。

二、糖尿病加扁平苔藓的症状

　　糖尿病

　　1. 多尿

　　是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml，但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。

　　2. 多饮

　　主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿。

　　3. 多食

　　多食的机制不十分清楚，多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致，正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感，摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L)，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失，然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿，多食，另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。

　　扁平苔藓症状

　　1、红斑型：不少患者粘膜病损，伴有不同程度粘膜红斑充血，发生于苔藓斑纹中间或周围，界限一般清晰，表明病情处于活动期。

　　红斑型根据临床又可分三个亚型。

　　轻度红斑型：即病情活动期，粘膜轻度发红，界限清晰;

　　红斑萎缩混合型：在红斑中心可见浅表糜烂，临床多诊为糜烂型;

　　弥散广泛性红斑型：可波及整个粘膜，而白色病损反而轻微，有时需仔细辨认才能分辨出，可发生于颊、唇部。

　　2、肥厚型：亦有称之为增殖型或疣状型，为界限清楚高起的白色病损，与白色角化病相似，可发生于口腔粘膜任何部位。可为小的疣状突起，或扩展成斑片状，有时与粘膜白斑难以区分。

　　3、苔藓样损害：临床表现为一种类似扁平苔藓的损害，产生机制尚不清楚，多认为是第Ⅳ型迟发超敏反应所致。有认为是药物作用于交感神经系统促使病损发生，或为一种中毒反应。如服用甲基多巴，氯苯唑而引起苔藓样病损。或是汞接触过敏所致，游离汞进入粘膜成为抗原。除去汞合金充填体代之其他材料，病损可减轻或消失。也有认为银汞合金引起扁平苔藓可能与口腔流电作用有关。

三、糖尿病加扁平苔藓的预防

　　扁平苔藓的预防

　　1、避免情绪焦躁。患者要注意身心放松的护理，减少疾病的诱发因素，使自己远离疾病的困扰，尽早生活，对于病情严重的患者要注意早期进行治疗，远离疾病的困扰。

　　2、避免刺激性物质。口腔内要注意避免刺激性物质，避免用硬毛刷、注意戒烟戒酒，少吃辛辣刺激性食物，远离疾病的困扰。对糜烂型合并白色念球菌感染者要积极进行治疗，控制霉菌感染，使糜烂早期愈合。

　　3、积极治疗。对糜烂经久不愈者，必要时可采取局部治疗加服中药调理的方法，注意多种综合治疗的方法，使自己得到合理的治疗，这也是扁平苔藓日常护理方法中要注意的。

　　4、注意饮食。扁平苔藓患者宜多食新鲜蔬菜，水果，忌烫食，应尽量较少对口腔粘膜的刺激，有利于口腔扁平苔藓病人病情的迅速好转，加速愈合。

　　糖尿病预防

　　日常预防

　　1、一级预防：树立正确的进食观，采取合理的生活方式。糖尿病虽存在一定的遗传因素，但关键是生活因素和环境因素。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。热量摄入适当，低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足，是最佳的饮食配伍。

　　2、二级预防：定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列入中老年常规的体检项目，即使一次正常者，仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者，如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，更要及时去测定和仔细鉴别，以期尽早诊断，争得早期治疗的可贵时间。

　　3、三级预防：糖尿病人很容易并发其他慢性病，患者多因并发症而危及生命。因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现，早期预防，而到了晚期，疗效往往不佳。早期诊断和早期治疗，常可预防并发症的发生，使病人能长期过上接近正常人的生活。

　　健康教育

　　1、由于约有半数以上的早期患者并无症状或症状轻微，常不能及时确诊和得到防治，因而要大力开展糖尿病宣传健康教育，让已确诊的患者了解糖尿病并逐渐熟悉饮食，运动，用药和尿糖、血糖监测等基本措施的综合治疗原则。

　　2、配合医务人员提高控制质量，让>50岁的对象，尤其是前述高危对象，每年做一次餐后2小时的血糖筛选检查，使无症状的患者尽多尽早得到确诊和防治。教育内容中尚需包括长期坚持饮食治疗的重要意义，尿糖和血糖仪检测方法，必须注意胰岛素治疗者，还应学会无菌注射法，低血糖反应及初步处理等。

四、糖尿病加扁平苔藓的治疗

　　中医治疗扁平苔藓的方法：

　　一、阴虚有热型扁平苔藓：

　　1、症状：口干不思饮、目瞀、尿黄、眼干、手足心热、大便干燥、口内有热气，月经提前、月经量多或者头昏，睡眠不实，甚至引起腰酸、腿软等。口内发生的病损局部表现为充血，甚至发生糜烂。舌质红苔较少，脉稍数。

　　2、治法：运用养阴清热，并佐以祛风利湿之品。

　　二、血瘀型扁平苔藓：

　　1、症状：女性表现为痛经、闭经、大便干燥，以及血液流变学发生异常;口舌咽燥，面色黯淡，腹胀纳差;有粗糙麻木感，还可伴有充血或糜烂症状，或有刺痛感;舌质紫瘀或者舌腹面小血管微微曲张。

　　2、治法：运用理气活血祛除瘀血。

　　糖尿病西医治疗

　　一、药物治疗：口服抗糖尿病药物

　　近年来有迅速的发展，从原有磺酰脲类(sulfonylurea)及双胍类(biguanide)外，已有第3类α-葡糖苷酶抑制剂(α- glucosidase inhibitor)供临床应用，第4类胰岛素增敏剂(insulin sensitizer)不久也将引入国内。

　　至于第5类胰升糖素抑制剂(insulin antagonist inhibitor)和第6类糖异生作用抑制剂(gluconeogenesis inhibitor)则尚在实验和小量临床试用阶段。

　　在上述抗糖尿病药物中，磺酰脲类药系降糖药，可以引起低血糖反应，而双胍类和α-葡糖苷酶抑制剂则不引起低血糖反应，被称为抗高血糖药物。

　　二、胰岛素

　　胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素，主要用来糖尿病治疗，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如(注射用硫辛酸、口服虾青素等)有望出现较长时间的蜜月期，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。