漏斗胸的危害 漏斗胸要如何治疗

一、漏斗胸的危害有多大

　　(1)对生理的影响

　　由于患者的胸骨和肋软骨向胸腔内凹陷，如患者是不对称性漏斗胸，则胸骨向凹陷深的一侧旋转，籍此加重了对心肺的压迫。除了患者合并有结缔组织病(马凡氏综合征等)以外，其他患者到成年人均有不同程度胸闷、胸痛、易疲劳、运动耐力下降等。心动超声波检查国外报道约有百分之30的患者有二尖瓣脱垂;部分患者对右心室壁有压迫。由此可见对患者的生理功能有明显的影响。

　　(2)对心理的影响

　　由于胸廓形状的畸形，绝大多数的患者都有心理障碍，特别是大龄儿童和成年人，从表面上看患者性格内向，不爱说话，实际上有深在的心理反应，表现如特异的窘态反应，有耻辱感，社会性焦虑，工作能力受限，定向性差;对挫折和诱惑的耐受力降低;交际能力受限。严重的可出现抑郁症。因此，患者的心理障碍不应忽视。

　　(3)漏斗胸对寿命有否影响

　　这是患者最关心的问题。漏斗胸常伴发其他疾病，而且对心肺造成压迫已成事实，应该说对患者的生存和生活质量是不利的。美国学者对在112年中死亡的漏斗胸62例患者进行了死因分析，漏斗胸本身并不是造成死亡的原因，而漏斗胸的伴发病是患者死亡的主要原因。

　　漏斗胸对身体的危害非常大，当患者了解漏斗胸的危害后，要观察身体的异常症状，疾病属于先天性疾病，并且有家族病史，因此正常的家庭很少会发生漏斗胸，但是漏斗胸的症状很明显，患者只有及早发现疾病才能进行有效的治疗。

二、漏斗胸的发病原因

　　男性漏斗胸患者较女性多见，有报道男女之比为4∶1。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰,而无家族史者，漏斗胸的发病率仅1.0‰。漏斗胸的发病原因不明，认为与遗传有关。

　　有人认为此畸形是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成；亦有认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。

　　漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。

三、漏斗胸会不会遗传

　　漏斗胸是一种先天性疾病，有家族史。男性较女性多见，有报道男女之比为4：1。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5%，而无家族史者漏斗胸的发病率仅1.0%。由此可见，漏斗胸是有遗传倾向的。

　　漏斗胸畸形的原理尚未明确，大多数人认为漏斗胸是由于下胸部肋软骨及肋骨发育、生长过度挤压胸骨移位，使其代偿性向内凹陷形成漏斗胸。并由于膈肌的胸骨部发育过短，使胸骨代偿性地向后移位，这也是漏斗胸形成的可能原因之一。

　　年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸逐渐不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，婴幼儿脊柱侧弯可不明显，青春期以后脊柱侧弯较明显。

　　只要有明确的畸形就应手术。因3岁以前有假性漏斗胸，很可能自行纠正，漏斗胸手术以3～4岁最适宜年龄越轻，手术范围越小疗效也越好;而较大年龄的患儿术中往往须切除骨性肋骨，且常需输血。

四、治疗漏斗胸的几种方法与护理

　　治疗漏斗胸的几种方法

　　1.肋骨成型术单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸可以行肋骨成型术，这就是漏斗胸的治疗方法之一。

　　2.胸骨抬高术这种方法术后可能出现反常呼吸是治疗漏斗胸的手术方法之一。但是，有人用金属针或金属板加强固定可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷。此法的缺点是需要再次手术取除固定金属材料，因此不太受欢迎。

　　3.胸骨肋骨抬高术特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者，这也是治疗漏斗胸的手术方法之一。

　　漏斗胸患儿常见的术后护理

　　1.术后当日禁食、水;无腹胀、恶心呕吐症状的患儿术后第2天可进食，一般先食用流质、半流质饮食，后逐步过渡到正常饮食;患儿应多吃肉类、蛋、奶制品、新鲜的水果及蔬菜，以满足机体的需求。注意进食含纤维素丰富的蔬菜、香蕉等，以防便秘。

　　2.放置胸骨后引流管者，要保持引流的通常，及时观察引流量的颜色、量，一般为血性或淡血性液体，24小时不超过50ml。

　　3.术后3~5天需要在床上平卧，选择硬板床，不要使用海绵等软床垫。患儿所盖得棉被要轻薄，避免胸部负重。

　　4.患儿在1周内不屈曲、不扭转胸腰、不翻滚，以免引起手术部位的疼痛和胸廓受压变形。

　　5.术后1周可逐渐抬高床头，10天后可下床活动;术后1个月内患儿要保持腰背的挺直，2个月内不弯腰搬重物，3个月内不要进行剧烈的运动。

　　6.患儿术后应给予常规抗生素和止血药物，如止血敏、止血芳酸等;进行常规雾化吸入，使痰液稀释、利于咳出。

　　7.定期到医院复查，以了解病情变化。?